Трихомониаз – увеличивает риск заражения вирусом СПИДа

Трихомониаз — инфекция, передаваемая через незащищенный секс. Во многих случаях это происходит бессимптомно и может привести к осложнениям, включая повышенный риск развития СПИДа и общую подверженность развитию заболеваний, передаваемых половым путем.

Трихомониаз вызывается анаэробным простейшим паразитом Trichomonas vaginalis рода Trichomonas. T.vaginalis – это одноклеточный паразит, у которого четыре флажка впереди клетки и один сзади, с помощью которых он движется. Размножается в мужском и женском мочеполовых путях. Единственным хозяином и носителем является человек, заражение которым происходит половым путем.

Во влагалище трихомонады выделяют цитотоксические вещества, которые воздействуют на эпителиальные клетки слизистой оболочки и разрушают их. Таким образом, они вызывают воспаление, нарушается вагинальный баланс, вагинальная среда подщелачивается, активируется иммунная система и увеличивается количество полиморфноядерных лейкоцитов.

Факторами риска, которые приводят к развитию трихомониаза, являются новые или множественные половые партнеры, частый незащищенный секс, история продолжающегося или развивающегося заболевания, передаваемого через секс с инфицированным партнером.

Основным фактором риска является распущенность, и было обнаружено, что у женщин, у которых был один или более половых партнеров за последние 30 дней, риск развития трихомониаза в четыре раза выше.

Во многих случаях трихомониаз протекает бессимптомно, и такая асимптоматическая утечка встречается чаще среди мужчин. Инкубационный период трихомонады составляет 4-28 дней, что подразумевает симптомы симптомов примерно спустя месяц после заражения.

У женщин типичные клинические симптомы:

• Выделения из влагалища, бывают желто-зеленоватыми и пенистыми;
• Гинекологом наблюдается «клубничная шейка матки» — особенно характерно при трихомониазе. Физикальное обследование выявляет маленькие красные точки на поверхности шейки матки;
• Вагинальная боль, покраснение и жжение;
• РН влагалища выше 5;
• Диспареуния – болезненный секс;
• Дизурия – жжение при мочеиспускании.

Мужчины испытывают жжение при мочеиспускании и эякуляции, частое мочеиспускание, выделения из полового члена, зуд, боль и покраснение вокруг полового члена (балантис).

Было доказано, что трихомониаз увеличивает риск развития СПИДа. Считается, что повышенный риск связан с разрушением эпителиального слоя слизистой влагалища паразитом, что облегчает прохождение вируса ВИЧ. Другой причиной является иммунная активация, при которой лимфоциты активируются и реплицируются, а цитокины продуцируются, что стимулирует репликацию вируса в ВИЧ-инфицированных клетках.

Заражение T.vaginalis повышает восприимчивость к другим вирусам – герпесу, вирусу папилломы человека (ВПЧ).

Осложнения, которые могут возникнуть при нелеченом трихомониазе у женщин, представляют собой воспалительные заболевания, инфекции канальцев матки, эндометрий и мелкие вестибулярные железы, неэплазию шейки матки. У беременных больных, зараженных трихомонадой, преждевременные роды, рождение ребенка с низким весом, может возникнуть передача инфекции плода во время родов.

В этом случае у новорожденного могут развиться респираторные и генитальные инфекции. Нелеченый мужской трихомониаз может привести к простатиту, уретриту, эпидидимиту, бесплодию.

Определение диагноза производится с помощью оценки состояния генитального тракта и результатов анализов. Диагностика основана на микроскопическом исследовании и обнаружении движущихся трихомонад под микроскопом. Также иногда назначают тестирование рН влагалища на цитотоксическую секрецию, хотя последняя не дает особенно точных результатов для выявления трихомониаза.

Лечение антибиотиком с использованием препаратов метронидазола и тинидазола – оральная форма приема медикаментов предпочтительна, поскольку местное лечение и только мази неэффективны.

Возможна однократная доза 2 г соответствующего препарата или курс 5-7 дней, в течение которого 500 мг препарата принимают два раза в день. Лечение проводится одновременно для двух партнеров.

Важно ограничить половой контакт во время антибиотикотерапии, а также ограничить потребление алкоголя во время лечения и примерно через 24 часа после последней дозы метронидазола или через 72 часа для лечения тинидазолом.

Разовая доза метронидазола рекомендуется во время беременности. Тинидазол противопоказан беременным женщинам. Грудное вскармливание женщинам следует прекратить во время курса получения метронидазола и в течение 24 часов после его последнего приема, и не следует кормить грудью во время лечения и в течение 3 дней после приема последней дозы приема тинидазола.

Трихомониаз – это заболевание, которое необходимо своевременно лечить, чтобы снизить риск и уменьшить возможные осложнения.