С помощью ультразвукового исследования можно на ранней стадии выявить или исключить определенные риски для матери и ребенка.
Для чего проводят УЗИ беременным?
Ультразвуковые исследования предоставляют важную информацию:
- о текущей неделе беременности и ее сроке;
- нормально ли ребенок развивается;
- моноплодная или многоплодная беременность;
- о поле ребенка.
Нормальный пренатальный уход включает три ультразвуковых исследования.
При этом:
- Проводятся стандартизованные измерения определенных физических характеристик: длины от макушки до пальцев ног, диаметра головы, длины от макушки до пятки. Исследования позволяют сделать выводы о развитии ребенка.
- Определяется сердцебиение ребенка и наблюдается за движениями плода. Это имеет не только медицинское значение, но и позволяет более осознанно пережить беременность.
- Определяется положение плаценты и ребенка – головное или тазовое предлежание. Если плацента находится глубоко, то это может быть признаком предлежания плаценты, приводящее к осложнениям при рождении.
- Определяется количество амниотической жидкости, приток крови к пуповине.
- Оценивается кровотечение в начале беременности и исключается имплантация вне матки – внематочная беременность в самые первые несколько недель.
- Определяются пороки развития у детей, особенно головы и позвоночника – открытая спина или расщелина позвоночника, а также врожденные пороки сердца.
- Проверяется количества жидкости в районе воротничковой зоны плода для диагностики или исключения синдрома Дауна.
Какие нарушения можно увидеть на УЗИ?
На ультразвуковом исследовании беременной женщины можно обнаружить пороки развития – отклонения в развитии одного или нескольких органов ребенка. В большинстве случаев это незначительные отклонения от нормы, поддающиеся лечению, например, небольшой порок сердца или деформация стопы.
Иногда УЗИ показывает очень незаметные признаки аномалий. Они часто не обнаруживаются при рождении, например, устойчивые к ультразвуку пятна на сердце. Утолщение шеи может быть в некоторых случаях признаком расстройства. Такое открытие всегда должно быть очень тщательно исследовано, потому что физические отклонения могут быть признаком серьезного заболевания, такого как генетический синдром или хромосомное нарушение. В таком случае шансы на успешное лечение, например, хирургическое вмешательство после родов, могут быть очень ограничены.
Если при ультразвуковом исследовании у плода был обнаружен серьезный порок развития, то необходимо исключить дальнейшие аномалии и оптимально подготовить роды и немедленную помощь.
С другой стороны, ультразвуковое заключение не может и не гарантирует, что ребенок будет полностью физически здоровым! Цель ультразвукового исследования – выявить серьезные пороки развития, имеющие последствия для дальнейшего течения беременности или родов. В крайних случаях это может быть, например, порок развития мозга. И следует ожидать очень тяжелую инвалидность ребенка и возникает вопрос об аборте. В других случаях наличие аномалии может дать возможность лечения до рождения, например, в случае заложенности мочевыводящих путей.
Ультразвуковые исследования помогают лучше оценить и спланировать роды. Пример: в случае серьезного порока сердца кесарево сечение будет более щадящим для ребенка. Сразу после родов о нем могут позаботиться специалисты.
Ультразвуковые исследования сердца – эхокардиография
С помощью ультразвука целенаправленно и подробно изучается сердце будущего ребенка и определяются имеющиеся заболевания. Эхокардиография проводится специалистами в том случае, если обычное обследование предполагает наличие у ребенка порока сердца. Потому что целевое ультразвуковое исследование сердца занимает много времени и требует ультразвукового устройства высокого разрешения.
Врожденные пороки сердца – одни из самых распространенных врожденных пороков развития. Они в большинстве случаев носят довольно безобидный характер, например, небольшое отверстие в перегородке между камерами сердца, оно может закрываться само по себе.
Помимо врожденных пороков сердца, бывают обнаружены сердечные аритмии. В большинстве случаев это экстрасистолии – внеочередные преждевременные сердечные сокращения. Наблюдаются они относительно часто, особенно до 24-й недели беременности – 5-го месяца. Это признак незрелого развития сердца и сердечной проводящей системы.
В редких случаях врач обнаружит очень быстрое (> 200 ударов в минуту) или очень медленное сердцебиение (<100 ударов в минуту) у будущего ребенка. С ними следует немедленно разобраться. Лучшее время для эхокардиографии – 20–22 неделя беременности. При необходимости обследование можно проводить с 13 недели беременности.
Скрининг дефектов нервной трубки
В прошлом для выявления дефектов нервной трубки, например, расщелины позвоночника использовалось только определение уровня АФП. Альфа-фетопротеин – гликопротеин, вырабатываемый в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Он указывает на состояние плода во время беременности.
Сегодня тщательное ультразвуковое исследование, проводимое очень опытным персоналом, считается столь же эффективным. Повышенный уровень АФП также изредка встречаются в нормальной беременности, многоплодной беременности и после кровотечения в предыдущие недели. Если уровень АФП повышен, следующим шагом должно быть тщательное ультразвуковое исследование. Повышенное значение АФП также может указывать на другие пороки развития ребенка, например, дефект брюшной стенки.