УЗИ во время беременности

Ультразвуковое исследование или УЗИ – это визуальное диагностическое исследование, позволяющее изучать структуру различных органов и тканей. Этот метод используется не только при диагностике различных заболеваний, но и при беременности для оценки состояния плода – его локализация и развитие, плаценты и возможных аномалий развития плода.

При УЗИ использует ультразвуковые волны, направленные на ткани. Они поглощаются и отражаются обратно тканями.

Содержание

УЗИ как метод скрининга совершенно безвреден для матери и плода, поэтому он используется для оценки беременности. Каждой беременной женщине обязательно предписываются два ультразвуковых исследования:

первое проводится в период с 11-й по 13-ю неделю и шесть дней беременности;
второе – в период с 20-й по 21-ю неделю и шесть дней беременности.

При необходимости обследование проводится чаще, если оно рекомендовано врачом.

Цель первого УЗИ

Цель первого ультразвукового исследования:

определение количества плодов, размеров плода;
уточнение срока беременности и родов;
определение частоты сердечных сокращений плода;
своевременное выявление выраженных дефектов строения плода.

Скрининг плода проводится в течение первого триместра для определения риска хромосомных аномалий:

синдрома Дауна;
синдрома Патау;
синдрома Эдвардса.

Этот скрининг состоит из двух частей:

УЗИ;
Биохимических показателей в крови матери.

Возраст матери также учитывается при оценке риска плода к этим патологиям, так как с возрастом риск увеличивается, но это не является определяющим фактором. При УЗИ определяют различные размеры, такие как:

длина плода от головки до копчика;
толщина шейно-бедренной складки;
наличие или отсутствие носовой кости.

Делается биохимический анализ крови матери:

PAPP-A – ассоциированный с беременностью белок А плазмы. Это ключевой биодоступный инсулиноподобный фактор роста, необходимый для нормального развития плода. В материнской крови этот белок увеличивается при беременности, а затем быстро снижается после родов. Он обычно используется для скрининга синдрома Дауна в первом триместре беременности, и его снижение по сравнению с нормальной беременностью указывает на повышенный риск как хромосомных аномалий, так и неблагоприятных исходов беременности.
Свободный ß-HCG – хорионический гонадотропин человека. Повышение концентрации свободного бета-ХГЧ у беременных женщин в первом триместре беременности может свидетельствовать о наличии риска развития трисомии по 21-й хромосоме или синдрома Дауна у плода. Возрастает риск развития и других анеуплоидий плода – состояний наличия в клетках организма измененного числа хромосом. При этом определение данного показателя входит в диагностический скрининг хромосомных аномалий плода в первый и второй триместры беременности.

Врач назначит анализ крови до или после ультразвукового сканирования с интервалом от 2 до 3 дней. Риск развития синдрома Дауна, Патау или Эдвардса оценивают путем суммирования всех показателей.

Важна точность изображения, поэтому в зависимости от визуализации, состояния плода и жирового слоя подкожной клетчатки беременной данное обследование может занять продолжительное время, так как врач будет проводить осмотр тщательно, пока не будут получены все необходимые данные. Если какой-либо из показателей не может быть адекватно и правильно оценен, беременной могут предложить повторить анализ через несколько дней.

Цель второго ультразвукового исследования

При втором осмотре проводится тщательная анатомическая оценка плода, ведь за это время у него развились все системы органов и конечности, им только предстоит расти. Врач:

оценивает правильно ли анатомически развился плод;
оценивает соответствуют ли его размеры указанной неделе беременности;
измеряет длину плода, вес, количество движений, мышечный тонус, количество околоплодных вод.

В свою очередь, для суждения о течении ожидаемых родов рассматривают:

расположение плаценты – высоко или низко она расположена;
в каком положении находится плод – лежит ли он вверх головкой, вверх или наискось.

Если по разным причинам скрининг первого триместра не был проведен, врач проведет скрининг второго триместра с использованием ультразвуковых измерений и биохимических показателей в крови матери: α -фетопротеин, β-ХГЧ, свободный эстриол.

В это время будущие родители имеют возможность узнать пол будущего ребенка: девочка это будет или мальчик, если только он не решил скрыть это от родителей, повернувшись или поставив ноги или руки вперед.

Когда необходимы дополнительные ультразвуковые исследования?

В большинстве случаев дополнительные обследования проводятся по направлению врача. Иногда врач рекомендует третье УЗИ примерно перед родами, на 34-36 неделе беременности, чтобы убедиться, что с плодом все в порядке.

Дополнительное ультразвуковое исследование необходимо провести, если:

Во время визита гинеколог при измерении высоты живота беременной находит расхождения с размерами плода и неделей беременности. Во время осмотра врач оценит рост плода. Если он обнаруживает задержку роста, в дальнейшем следует проводить УЗИ каждые две недели;
Плод имеет тазовое предлежание. Врач должен на 36-й неделе беременности повторить осмотр и, если плод еще находится в тазовом предлежании, по возможности, предложить УЗИ-мониторинг плода;
У беременной женщины началось кровотечение и появились боли внизу живота. Эти признаки могут свидетельствовать о начале выкидыша – до 21 недели и шести дней или о риске преждевременных родов – с 22 недели;
Беременная не чувствует шевелений плода (каждая беременная с 28-недельного возраста должна ощущать шевеления плода хотя бы несколько раз в сутки). В этом случае часто бывает достаточно прослушивания сердца плода, но врачи часто выбирают УЗИ.

УЗИ во время беременности — основные и межскрининговые