По мнению многих ученых, оральная гормональная контрацепция стала большим прорывом в области искусственных методов контрацепции. Однако следует помнить, что, несмотря на множество преимуществ, ее применение связано с возможностью возникновения осложнений. Для женщин очень большой проблемой может стать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как варикозное расширение вен нижних конечностей.
Можно ли контрацепцию рассматривать причиной варикозного расширения вен
Гормональная контрацепция — это эффективный метод предотвращения беременности, заключающийся в приеме синтетических гормонов – гестагена, производного прогестерона и эстрогена или, реже, самого гестагена. Действие гестагенов влияет на подавление овуляции и увеличение плотности цервикальной слизи, которая, таким образом, непроницаема для сперматозоидов.
В свою очередь, эстрогены усиливают действие гестагена, вызывая ингибирование секреции ФСГ, отвечающего за стимуляцию созревания фолликулов в яичнике.
На развитие венозного тромбоза, то есть варикозного расширения вен ног, влияют оба активных ингредиента гормональной контрацепции, то есть как эстроген, так и гестаген. Их действие ослабляет упругость кровеносных сосудов, способствуя расслаблению мышц, что, в свою очередь, приводит к их расширению.
Также следует отметить, что эстрогены и гестагены проявляют прокоагулянтное действие и уплотняют кровь. Появляющиеся сгустки способствуют блокированию кровотока в сосуде. В результате кровь задерживается ниже сгустков и оказывает повышенное давление, что приводит к повреждению венозных клапанов, а также расширению и ослаблению стенки сосуда.
Следует иметь в виду тот факт, что гормональная контрацепция увеличивает вероятность развития варикозного расширения вен нижних конечностей, что в случае генетической предрасположенности и уже существующих сосудистых звездочек может привести к серьезным последствиям для здоровья в виде венозной недостаточности и тромбоза глубоких вен.
Вследствие этого, гормональная контрацепция может быть фактором, вызывающим варикозное расширение вен и тромбоз. Поэтому женщинам, использующим гормональные контрацептивы, следует рассмотреть возможность профилактического применения компрессионной терапии.
Женщины, использующие гормональные контрацептивы, могут снизить риск появления варикозного расширения вен ног, изменив свой образ жизни. Риск возникновения сосудистых изменений в ногах снижается в случае:
- избегания длительного сидения и стояния;
- регулярной физической активности;
- отказа от ходьбы в обуви на высоких каблуках;
- поднятия ног выше уровня сердца во время отдыха;
- отказа от курения сигарет.
Считается ли варикозное расширение вен противопоказанием для гормональной контрацепции
Варикозное расширение вен нижних конечностей считается относительным противопоказанием к применению гормональной контрацепции. Возможность начала противозачаточного гормонального лечения в этом случае определяется врачом, который вместе с пациенткой оценивает соотношение пользы от использования гормональных средств и потенциальных опасностей, связанных с использованием этого метода предотвращения беременности, и на этой основе принимает решение о возможности использования гормональной контрацепции или замены ее другими средствами.
В то же время следует указать, что абсолютным противопоказанием к применению гормональной контрацепции является активный или перенесенный тромбоз глубоких вен. По этой причине перед началом гормональной контрацептивной терапии необходимо провести диагностику вен нижних конечностей, пройдя ультразвуковое допплеровское исследование. Важно отметить, что риск осложнений гормональной контрацепции в виде венозных заболеваний выше у женщин после 35 лет у и тех, кто курит сигареты. Поэтому стоит учитывать эти факторы, так как они могут способствовать появлению варикозного расширения вен ног.
Рассматриваемые методы контрацепции при варикозном расширении вен
Женщинам, борющимся с варикозным расширением вен на ногах, стоит рассмотреть возможность отказа от гормональной контрацепции (противозачаточных таблеток или противозачаточных пластырей) в том случае, если у них усиливаются симптомы хронической венозной недостаточности в виде:
- болей в мышцах;
- мышечных сокращений;
- отечности ног;
- ощущения регулярной тяжести в ногах.
В случае, если варикозное расширение вен ног определяется врачом у конкретной пациентки абсолютным противопоказанием к применению гормональной контрацепции в виде таблеток или пластырей, стоит рассмотреть возможность использования других методов контрацепции.
Хотя гормональные способы предотвращения беременности очень эффективны, их использование связано с возможностью появления многих побочных эффектов или невозможностью их применения из-за отмечающихся противопоказаний.
Альтернативой тогда могут быть негормональные методы контрацепции — механические или химические, которые при правильном выборе и использовании могут гарантировать одинаково высокую эффективность в предотвращении нежелательной беременности.