Внематочная беременность, признаки и последствия

Внематочная, или эктопическая беременность – это закрепление плодного яйца вне полости матки, грозное состояние в акушерстве и гинекологии. Без оказания своевременной и квалифицированной помощи эта патология может привести к смерти женщины от кровопотери.

Существует три вида внематочной беременности:

• Трубная – наиболее часто встречаемый вариант. Может развиваться в любой части маточной трубы (фимбриях, ампулярном отделе, перешейке).
• Яичниковая – частота случаев – менее 0,1%. Различают интрафолликулярную (внутри яичника) и эпиоофоральную (на поверхности яичника) формы.
• Брюшная первичная и вторичная. Самый редкий вариант эктопической беременности. Беременность протекает в органах брюшной полости.

По течению процесса бывает прогрессирующая внематочная беременность, прерывающаяся и прерванная.

Наиболее частые причины внематочной беременности:

• хронические воспалительные заболевания придатков. после перенесённых инфекционно-воспалительных заболеваний (хламидиоз, гонорея, частые аднекситы и др.) в трубах и/или яичниках, образуются спайки, которые препятствуют продвижению оплодотворённой яйцеклетки в полость матки;
• аномалии развития внутренних половых органов;
• оперативные вмешательства на матке, придатках. выполненные ранее аборты, выскабливания полости матки, операции на маточных трубах нарушают их проходимость;
• гормональные сбои препятствуют имплантации яйцеклетки в полость матки;
• опухоли малого таза и брюшной полости, нарушающие проходимость маточных труб.

Симптомы внематочной беременности на первых сроках типичны для обычно протекающей беременности:

• задержка месячных;
• увеличение и болезненность молочных желез;
• токсикоз первой половины беременности.

Однако при прогрессировании заболевания примерно с 3-4 недели беременности могут появляться такие симптомы как:

• мажущие выделения из половых путей;
• положительный или сомнительный тест на беременность;
• боли внизу живота, не имеющие чёткой локализации, усиливающие при движениях;
• дискомфорт в заднем проходе, при акте дефекации.

Если вовремя не диагностировать это состояние, то на 6-8 неделе после задержки месячных, тонкая ткань трубы истончается и происходит её разрыв с выходом плодного яйца в брюшную полость. Это сопровождается:

• резкой, внезапной болью внизу живота с иррадиацией в пупок, плечо, лопатку;
• головокружением, тошнотой, слабостью, потерей сознания;
• бледностью кожи, холодным потом, резким снижением артериального давления;
• учащённым слабым пульсом, болями в прямой кишке и пояснице.

Диагностика заключается в своевременном обращении к гинекологу при появлении необычных симптомов, ранее не наблюдавшихся.

Необходимо выполнить:

• вагинальный осмотр врачом-гинекологом;
• исследование бета-ХГЧ -субъединицы, количество которой в крови при внематочной беременности нарастает медленнее, чем при обычной;
• УЗИ органов малого таза;
• Ддиагностическая лапароскопия с переходом на лечебную при наличии показаний.

Производят сальпингэктомию – удаление маточной трубы или сальпингостомию – разрез маточной трубы и удаление плодного яйца.

Удалить трубу или сохранить её, решает врач-хирург у операционного стола, оценивая деформацию и способность её к восстановлению проходимости при планировании следующей беременности.

После оперативного вмешательства обязателен курс реабилитации, включающий антибиотикотерапию, противовоспалительное лечение, ферментные препараты для профилактики образования спаечного процесса и контрацепция.