Внутриматочная контрацепция (ВМС) — это форма предотвращения нежелательной беременности с помощью твердого тела, которое помещается внутрь матки. Это очень эффективный метод контрацепции, а срок службы внутриматочной спирали составляет 3-5 лет.
История внутриматочной контрацепции
Гиппократ поместил свинцовую трубку в матке женщины 2500 лет назад, но неизвестно, с какой целью и было ли это связано с контрацепцией.
Доктор Рихтер из Браслоу (Франция) создал первый внутриматочный имплантат для контрацепции из шелковицы в 1909 году. Частые осложнения, такие как кровотечение и инфекции, вскоре ослабили интерес к этой форме контрацепции. Такие случаи обошли стороной Японию, где ученые Оппенгеймер и Исихама продолжили исследования в этой области и в 1959 году опубликовали свои исследования на конференции в Нью-Йорке.
На сегодняшний день на рынке появилось более 80 видов различных пластиковых спиралей с добавками металлов, таких как медь, цинк, серебро и золото, или без них.
Виды внутриматочных спиралей
Внутриматочные спирали делятся на две группы:
- не содержит лекарств — инертные, состоят только из полиэтилена;
- лекарственные — состоят из полиэтилена с добавлением металла или прогестагена.
На протяжении многих лет самой распространенной формой внутриматочной спирали была Т-образная вставка с добавлением меди.
Механизм действия
Внутриматочная вставка помещается в полость матки, где она оказывает биологическое действие: как инородное тело вызывает воспалительную реакцию слизистой оболочки матки (эндометрия) с инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами. Следовательно, матка становится неблагоприятной средой для спермы и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Металлы добавляются для нарушения ферментативных реакций и подвижности сперматозоидов. Из-за нарушения работы многих ферментов воспалительная реакция усиливается. Сегодняшние ВМС также содержат гормональный компонент — прогестаген, который сгущает цервикальную слизь и она становится непроницаемой для сперматозоидов. Затем воздействует на слизистую оболочку матки, которая находится в состоянии атрофии. Он значительно снижает подвижность маточных труб, которые не могут принимать выпущенное яйцо.
Показания к применению внутриматочной контрацепции
Внутриматочная спираль подходит женщинам, которые хотят длительной контрацепции — от 3 до 5 лет.
Такой вид контрацепции рекомендуется женщинам:
- кто хоть раз рожал;
- имеют нерегулярные, обильные и продолжительные менструации (при использовании внутриматочной спирали с добавлением прогестагенов);
- находящихся в стабильных отношениях с постоянным половым партнером;
- проходящих своевременное гинекологическое обследование;
- кому оральные гормональные контрацептивы противопоказаны — системные заболевания, хронические инфекции, диабет, варикозное расширение вен, курящие женщины после 35 лет;
- старше 40 лет из-за риска развития побочных эффектов при приеме противозачаточных таблеток.
Помимо контрацепции, внутриматочная спираль также может использоваться для лечения нерегулярных и длительных кровотечений (менометроррагии), миомы и эндометриоза.