Медикаментозный аборт — это искусственное прерывание беременности при помощи специальных лекарственных препаратов, которые приводят к гибели плодного яйца и удалению его из полости матки. Процедура проводится только в медицинском учреждении с применением специальных препаратов и схемы, которую утверждает врач-гинеколог.
Когда проводится медикаментозное прерывание беременности
Медикаментозный аборт проводится на раннем сроке беременности до 42 дней. Оптимальным сроком проведения процедуры считается 3-6 недель беременности. В этот период плодное яйцо еще не плотно прикрепилось к стенке детородного органа и легко выходит из полости матки.
Проводить медикаментозный аборт на сроке до трех недель не рекомендуется, так как на этот момент ещё тяжело подтвердить маточную и исключить внематочную беременность. На более позднем сроке увеличиваются риски осложнений, в частности возрастает риск неполного прерывания беременности.
В европейских клиниках крайний срок для приема таблеток для аборта установлен до 9 недель, но существует оговорка: если таблетки не вызовут аборт, будет проводиться повторная процедура. Наши врачи не хотят подвергать женщин такому испытанию, поэтому таблетки дают до 6-7 недель, а на более поздних сроках рекомендуют другие методы.
Кому противопоказан медикаментозный аборт
Нужно понимать, что несмотря на кажущуюся простоту процедуры, таблетки могут давать осложнения при некоторых заболеваниях и состояниях.
Нельзя проводить процедуру в следующих случаях:
- при подозрении на внематочную беременность;
- при миоме матки множественной или больших размеров (повышается риск кровотечения);
- при наличии опухолей гормонально-зависимых;
- если женщина страдает тяжелыми заболеваниями (почечная, печеночная, надпочечниковая недостаточность, тяжелая форма бронхиальной астмы);
- при аллергической реакции на препараты, которые используются для аборта;
- если обнаружена анемия (содержание гемоглобина менее 100 г/л)и нарушения гемостаза (необходима обязательная консультация гематолога);
- в возрасте старше 35 лет в сочетании с курением (возрастает риск развития тромбозов).
Так как многие тяжелые заболевания вне фазы обострения протекают без внешних признаков, женщина обязана честно сообщить гинекологу о наличии противопоказаний. Нельзя скрывать тяжелые заболевания, надеясь получить таблетки. Результатом обмана может стать тяжелый приступ.
Если беременность наступила при наличии внутриматочной спирали, нужно вначале ее удалить, затем фармаборт проводится по стандартной схеме.
Какое проводят обследование перед фармабортом и зачем это нужно
Перед процедурой медикаментозного аборта проводят:
- Ультразвуковое исследование полости матки. Это необходимо для того, чтобы точно установить срок и исключить внематочную беременность. Это строго обязательная процедура, отказаться от которой нельзя. Без УЗИ гинеколог не даст таблетки ни при каких условиях;
- Общий анализ крови и мочи — желательно;
- Обследование на гепатиты В и С, ВИЧ инфекцию — желательно;
- Определяют группу крови и резус-фактор. Если у женщины отрицательная группа крови, рекомендуется провести резус-аллоиммунизации (введение антирезусного иммуноглобулина), чтобы предотвратить резус-конфликт при следующей желательной беременности;
- Проводят исследование мазка на бактериальную флору, если по результатам обследования установлен бактериальный вагиноз или воспаление, то медикаментозный аборт проводится с применением противомикробных препаратов по назначению врача.
Проходить все анализы в частной клинике никто не заставит, но в интересах женщины обследоваться, исключив опасные состояния.
Как действуют таблетки для аборта
Женщине, чтобы медикаментозный аборт состоялся, в общей сложности нужно будет принять 2 препарата: мифепристон (или его аналоги) и мизопростол. Они действуют только в комплексе. Прием одного из препаратов не приведет к выкидышу.
Первыми для прерывания беременности применяют лекарственные препараты, которые содержат мифепристон. Он блокирует действие прогестерона, воздействуя на его рецепторы. То есть, основной гормон беременности прогестерон перестает поддерживать развитие беременности. Плодное яйцо погибает и отпадает от стенки матки вместе со слизистым слоем. Никакого общего влияния на организм мифепристон не оказывает. Этот препарат также повышает чувствительность к веществам, вызывающим сокращения миометрия (простагландинам).
Мизопростол, который относится к простагландинам, принимается через 2-3 дня, он расширяет шейку, вызывает и усиливает сокращения мышц матки. Происходит кровотечение, похожее на менструацию, только более обильное. Остатки плодного яйца выходят из полости матки, таким образом происходит прерывание беременности.
Как правильно принимать препараты
Сам прием таблеток проходит в два этапа. На первом этапе лечащий врач выдает пациентке препарат мифепристон. Лекарство принимают в присутствии медицинских работников. Нужно предупредить женщину, что ей следует воздержаться от приема пищи на два часа до приема таблеток и на два часа после.
Если после приема лекарств произошла рвота — нужно обязательно сообщить врачу, так как если препарат не успеет всосаться и подействовать, может потребоваться повторный прием медикаментов. При сильном токсикозе, что очень часто встречается на ранних сроках беременности, перед приемом мифепристона делают внутримышечную инъекцию противорвотного препарата Церукал 2,0 мл.
После приема таблеток для аборта ни в коем случае нельзя сразу идти домой, хотя бы час нужно провести в медицинском учреждении. При развитии аллергической реакции на препарат, потребуется экстренная медицинская помощь.
Через 24-48 часов пациентка принимает вторую часть препаратов, которые содержат мизопростол. Принимают препарат через 2 часа после еды. Эти таблетки можно будет принять дома, строго соблюдая инструкции, которые даст гинеколог.
При проведении медикаментозного аборта нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты в течение 8-12 дней, это может снизить эффективность метода. Также в качестве успокоительных средств не используйте препараты зверобоя, это также может снизить действие таблеток для аборта.
Если пациентка принимает ГКС, в том числе для лечения бронхиальной астмы, потребуется скорректировать их дозировку, так как мифепристон снижает их действие.
Через две недели после первого приема таблеток для аборта обязательно нужно провести ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить прерывание беременности и благополучный исход процедуры.
Что беспокоит женщину после приема препаратов
После приема препаратов, содержащих мифепристон, как правило, ничего особенного не происходит. Возможна слабость, головная боль и головокружение, тошнота, небольшое повышение температуры. Схожие симптомы сопровождают менструацию и выкидыш на ранних сроках.
После приема мизопростола вначале появляются схваткообразные боли внизу живота, можно принять спазмолитические средства (папаверин, но-шпу). Примерно через три часа появляются кровянистые выделения, похожие на менструацию, только более обильные.
Массивное истинное угрожающее жизни кровотечение развивается очень редко, в 1 % случаев. В таком случае необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, где для остановки кровотечения проводится вакуумная аспирация полости матки.
Зачем идти к врачу после приема таблеток
Через 14 дней после первого приема таблеток для аборта нужно обязательно прийти на прием к гинекологу. Необходимо провести УЗИ полости матки, чтобы подтвердить прерывание беременности.
- Очень редко, у 3% женщин встречается прерванная беременность, но с неполным изгнанием плодного яйца.
- Еще реже — у 1% наблюдается продолжающаяся беременность. Как правило, это развивается на больших сроках беременности.
И в том и другом случае необходимо прерывание беременности, чтобы предотвратить развитие инфекции и рождение ребенка с многочисленными пороками.
Женщины иногда интересуются, можно ли остановить процесс, если таблетки уже приняты. Такие методики существуют, но врачи категорически не рекомендуют этого делать, так как влияние препаратов на сроках, когда формируются самые важные элементы тела, может привести к непредсказуемым и очень печальным последствиям.
Поэтому, соглашаясь на медикаментозный аборт, нужно хорошо подумать, стоит ли прерывать беременность. Если есть сомнения, лучше оставить ребенка, чем потом жалеть о своем решении всю жизнь. Аборт должен совершаться только в крайних случаях, когда нет никакой возможности сохранить беременность.
Как вести себя после аборта
Прерывание беременности — тяжелый стресс для организма и психики, поэтому важно сделать все, чтобы максимально снизить негативные последствия.
Чтобы избежать осложнений:
- соблюдайте все предписания врача;
- не поднимайте тяжести, откажитесь от сильных физических нагрузок, это может усилить кровотечение;
- не посещайте бассейн, сауну и баню, соблюдайте личную гигиену, чтобы предотвратить проникновение и развитие бактериальной инфекции;
- принимайте только теплый душ, горячая ванна расширяет сосуды органов малого таза и усиливает кровотечение;
- откажитесь от курения и спиртных напитков, курение негативно влияет на сосуды, а алкоголь не сочетается с действием препаратов;
- половая жизнь разрешается через 21 день после аборта.
Почему врачи отдают предпочтение медикаментозному прерыванию беременности
Метод имеет высокую эффективность 97-99% и высокий уровень безопасности. Эффект таблеток для аборта подтвержден клиническими исследованиями. Поэтому именно медикаментозный аборт рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения, как метод первого выбора для прерывания нежелательной беременности.
Фармаборт проходит без хирургического вмешательства и общего наркоза. Сохраняет детородную функцию, поскольку риск развития воспалительных и спаечных процессов отсутствует. Может использоваться для первобеременных женщин. Так как процедура атравматична, заражение ВИЧ и вирусами гепатита исключено. А осложнения после проведения процедуры в хорошей клинике минимальны.