Все про железодефицитную анемию при беременности: причины, нормы, лечение

Анемия при беременности — это уменьшение эритроцитов и / или гемоглобина, связанное с различными изменениями в организме женщины во время беременности.

Это патологическое состояние опасно тем, что увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и различных послеродовых осложнений.

Причины анемии у беременных

Существует много разных типов анемии, которые имеют разные причины. В 80-90% случаев анемия во время беременности связана с дефицитом железа, поэтому ее называют железодефицитной анемией.

Дефицит железа у беременных в основном связан с тем, что объем крови в организме увеличивается на 50%. Если в организме женщины не хватает запасов железа, развивается анемия.

Наиболее частые причины, по которым в организме женщины не накоплены запасы железа:

• Пища не обеспечивает достаточного количества железа;
• Хронические инфекции и болезни;
• Внутреннее кровотечение из-за различных заболеваний, патологий (например, из-за язвы желудка);
• Желудочно-кишечные патологии, заболевания, рвота, связанные с беременностью;
• Дефицит фолиевой кислоты и / или витамина B12;
• Короткий период между двумя беременностями или многоплодием;
• До беременности были очень тяжелые месячные.

Сколько беременных болеют анемией?

Во всем мире железодефицитная анемия встречается у 30-40% беременных. Самый высокий уровень гестационной анемии наблюдается в развивающихся бедных странах, где доступ к адекватной медицинской помощи затруднен. В таких странах страдают железодефицитной анемией до 80% беременных женщин.

Симптомы анемии у беременных

Симптомы анемии у беременных не исключительны, они такие же, как и при любой другой анемии:

• Слабость, вялость, упадок сил;
• Бледная, даже голубоватая, сухая, шелушащаяся кожа;
• Головокружение;
• Грудная и головная боль;
• Замерзающие конечности;
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение;
• Быстрое тяжелое дыхание;
• Синдром беспокойных ног (непроизвольные подергивания ног, покалывание, жжение в ногах);
• Сильно ослабленные волосы, ногти, необычные изменения их внешнего вида.

Выявление анемии у беременных (диагностика)

Как и любая другая, анемия у беременных выявляется по анализу крови. Обычно этот тест делается при первом посещении врача, а затем анализ повторяется на 28-32 неделе беременности. Тест можно проводить чаще, но следует проконсультироваться с врачом в каждом конкретном случае.

Анемия беременных диагностируется, если концентрация гемоглобина:

• ниже 110 г / л в первом и третьем триместрах беременности;
• менее 105 г / л во втором триместре беременности. 
• Послеродовая анемия определяется как уровень гемоглобина менее 100 г / л.

Лечение анемии у беременных

Анемия лечится препаратами железа. в Европейских клиниках обычно их назначают, если уровень ферритина, который показывает количество железа в организме, составляет менее 30 мкг / л (норма составляет от 50 мкг / л до 150 мкг / л).

Важно подчеркнуть, что добавки железа необходимы для нормализации показателей крови и увеличения запасов железа в организме. Когда диагностирована анемия, недостаточно скорректировать рацион и / или принимать добавки железа в течение очень короткого нерегулярного периода, так как железо плохо усваивается и, чтобы восстановить его, требуется время.

Чаще всего назначают пероральные препараты солей двухвалентного (II) железа. Эти препараты можно комбинировать, они также могут содержать фолиевую кислоту, витамин С, который способствует усвоению железа.

При приеме добавок железа очень важно следовать точным инструкциям врача, поскольку от этого зависят эффективность и побочные эффекты абсорбции железа.

Пероральные добавки железа обычно рекомендуются натощак в течение не менее 1 часа перед едой запивать соком цитрусовых. Другие лекарства или добавки, если вы их принимаете, следует принимать только через 2 часа. Рекомендуется пить больше воды, есть продукты с высоким содержанием клетчатки, так как эти препараты укрепляют кишечник. Ваш врач даст определенные правила и рекомендации, в зависимости от выбранного лекарства.

Если добавки железа неэффективны, можно заподозрить дефицит фолиевой кислоты и витамина B12, воспаление, инфекцию, рак, проблемы с почками, внутреннее кровотечение и т. д. Врач примет решение о дополнительных обследованиях и лечении в индивидуальном порядке.

В крайних случаях и только если пероральные препараты железа не помогают и беременность уже находится как минимум во втором триместре, может быть назначена внутривенная терапия железом. Эти лекарства обладают сильными побочными эффектами, поэтому необходимо оценить соотношение пользы и риска для беременной женщины и плода. 

Еще реже требуется переливание эритроцитарной массы. Это процедура, при которой в вену вводят специально подготовленные эритроциты.

Важность полноценного питания во время беременности

Во время беременности потребность в железе увеличивается в 2-3 раза, поэтому даже если женщина не имеет жалоб и не страдает анемией, во время беременности необходимо сбалансировать диету, важно стараться получать больше железа с пищей. Конечно, при обнаружении анемии полноценная диета и особое внимание к железу уже необходимость.

Важно понимать, что железо, содержащееся в пище, практически не усваивается организмом человека, Исключение — продукты животного происхождения. Железо в основном содержится в печени крупного рогатого скота и птиц, но во время беременности таких продуктов лучше избегать. Печень также богата витамином А, который вреден для развивающегося плода.

Чтобы получить больше железа с пищей во время беременности можно есть почки крупного рогатого скота, язык, говядину и другое мясо, рыбу и морепродукты, яйца (особенно желтки).

Железо из растительных продуктов усваивается труднее, но оно содержится в финиках, кукурузе, крупах (овес, ячмень, гречке.), хлебе, бобовых (фасоль, чечевица, нут и т. д.), зеленых листовых овощах (салат, фасоль). Способствует усвоению железа Витамин С, поэтому ешьте цитрусовые и другие фрукты, ягоды, перец, капусту.

Важно знать, что поглощение железа подавляется чаем (особенно черным) и кофе, молоком и молочными продуктами, отрубями, соей и продуктами из них. При анемии не употребляйте эти напитки и продукты вместе с едой.

Осложнения анемии при беременности

Анемия беременных опасна как для матери, так и для плода. Беременные женщины с анемией имеют ослабленную иммунную систему и с большей вероятностью «заразятся» различными инфекциями. Длительная утомляемость, слабость, неповоротливость негативно сказываются на нервной системе женщины, она чувствует себя подавленной, беспокойной, нарушается ее эмоциональное состояние, иногда даже когнитивные способности.

Если дефицит железа очень высок, увеличивается тяжелая анемия, повышенный риск преждевременных родов, задержки роста плода, преждевременной отслойки плаценты и кровотечения во время родов.

Анемия во время беременности увеличивает вероятность того, что у новорожденного также разовьется железодефицитная анемия в течение первых 3 месяцев жизни. Это, в свою очередь, связано с более медленным психомоторным и / или умственным развитием, ухудшением социальных и эмоциональных навыков и, возможно, различными заболеваниями во взрослом возрасте.

Слишком много гемоглобина вредно

Очень важно, чтобы уровень гемоглобина при беременности был в норме. Избыток гемоглобина так же вреден, как и его недостаток. 

Было обнаружено, что не только слишком мало, но и слишком много гемоглобина связано со слишком низким весом новорожденного. Избыточный гемоглобин на 13-19 неделях беременности также связан с риском гибели плода, задержки роста плода, преждевременных родов, материнской гипертензии (высокого кровяного давления) и всех связанных с этим осложнений.

Избыток свободного железа в тканях связан с образованием свободных радикалов и окислительным стрессом, который может повредить плаценту. Поражение плаценты, в свою очередь, может вызвать преждевременные роды, существует больший риск того, что плод будет развиваться медленнее, а у будущего ребенка будет физическая инвалидность, умственная отсталость или эмоциональное нарушение.