Грусть, гнев и пустота после потери нерожденного ребенка — это эмоции, которые сопровождают выкидыш. Женщины пытаются понять, почему это произошло. К сожалению, многие часто обвиняют себя. Между тем причиной потери ребенка могут быть факторы, на которые беременная женщина повлиять не может. Например, причиной невынашивания беременности может стать генетика или иммунология.
В этой статье описаны наиболее распространенные причины выкидышей и исследования, которые являются ключевой частью диагностики при произвольном прерывании беременности, что особенно важно для будущих беременностей.
Что такое выкидыш?
Выкидыш, являющийся самопроизвольным прерыванием беременности продолжительностью менее 22 недель, — наиболее распространенное и в то же время худшее осложнение беременности.
Несмотря на специализированную медицинскую помощь и динамичное развитие дородовой медицины, беременность не всегда может быть сохранена. Причины выкидышей могут быть биологическими, медицинскими и экологическими. Также бывает, что они не определены.
Потеря ребенка, независимо от недели беременности, связана с негативными психологическими последствиями и необходимостью для женщины принимать трудные решения. Статистика по выкидышам показывает, что эта проблема затрагивает каждую 5-ю беременность!
При этом известно, что:
- До 80% выкидышей происходят в первом триместре беременности.
- Около 15-20% клинических беременностей заканчиваются выкидышем, подтвержденным лабораторными исследованиями и историей болезни.
- Большинство беременностей прерывается до имплантации (50%).
- Проспективные исследования с использованием очень чувствительных тестов показывают, что 25% беременностей заканчиваются самопроизвольным выкидышем через шесть недель после последней менструации.
- После 8-й недели беременности 10% беременностей заканчиваются выкидышем.
- Через 13 недель теряют ребенка 1-2% женщин.
Симптомы выкидыша
Первый симптом, связанный с невынашиванием, — это кровь и сильная боль в нижней части живота. Это наиболее распространенные клинические симптомы потери беременности.
Исключение составляют так называемые замирания плода, когда организм ведет себя так, как будто беременность продолжается, но эмбрион уже погиб, и выкидыш или аборт — это дело времени. Беременная женщина узнает о замирании плода или грозящем выкидыше во время ультразвукового исследования — когда врач обнаруживает, что у ребенка нет сердцебиения.
Когда беременность более поздняя, выкидыш ассоциируется с болью. Обычно она имеет характер судорог различной степени тяжести и затрагивает нижнюю часть живота и пояснично-крестцовую область. Боль может сопровождаться кровотечением и судорогами.
Наиболее распространенные причины выкидыша — гормональные нарушения
Гормональные нарушения являются одной из основных причин проблем с фертильностью и прерывания беременности. Эндокринные нарушения могут быть вызваны, например, заболеванием щитовидной железы, диабетом или синдромом поликистозных яичников.
Маточные аномалии
Патологические изменения в репродуктивном органе женщины могут привести к невозможности сохранения беременности. Примеры этого типа расстройства включают миому матки, матку с двумя рогами или с одним рогом, разделенную матку или недостаточность шейки матки.
Генетические дефекты у зародыша или у родителей
Нарушения в генетическом материале эмбриона вызывают более 60% выкидышей. Эти изменения происходят на ранних стадиях беременности — обычно, когда яйцеклетка соединяется со спермой или вскоре после оплодотворения. Чаще всего это нарушения в отношении количества или структуры хромосом эмбриона.
Реже причиной выкидыша являются генетические дефекты родителей. Исследования показывают, что аномальный кариотип обнаруживается у 3-6% пар. Если эти нарушения происходят, они могут вызвать дальнейшие выкидыши.
Другой причиной самопроизвольных выкидышей является, которая связана с нарушениями свертываемости крови. Тромботические изменения, вызванные тромбофилией, затрудняют имплантацию эмбриона в матку и могут способствовать снижению роста плода, нарушениям развития плаценты и даже потере беременности.
Вирусные и бактериальные инфекции
Инфекционные факторы являются причиной спорадических выкидышей, а не повторных. Наибольшую угрозу для беременных представляют такие заболевания, как краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия и хламидиоз, поэтому рекомендуется проводить тесты на их наличие в течение первого триместра беременности.
Эти заболевания могут вызвать у беременной женщины высокую температуру тела, что является дополнительной угрозой для ребенка.
Иммунологические факторы
Подсчитано, что иммунные нарушения могут быть причиной 65-70% случаев потери беременности у женщин с привычными выкидышами. Это связано с тем, что иммунная система может вырабатывать антитела, которые атакуют организм беременной женщины.
Тесты, которые должны быть выполнены после выкидыша
Вы потерпели неудачу и что дальше? Если, несмотря на неприятные переживания, вы все-таки хотите стать матерью, следует подумать о проведении анализов для выявления причины выкидыша. Основная цель обследования после выкидыша — определить риск следующего прерывания беременности, определить причину сбоя и способ ее устранения.
Следует отметить, что будущий папа также должен сдать анализы. Зачем? Выкидыш может быть вызван нарушениями в сперме мужчины. Диагностика после выкидыша должна быть сделана обоим партнерами.
Ниже приведен список тестов, которые врач может порекомендовать.
Генетическое исследование
- Генетическое исследование абортированного плода;
- Партнерское исследование кариотипа;
- Исследования тромбоза, например мутации MTHFR, мутации гена протромбина;
- Азооспермия ПЦР;
- Исследование муковисцидоза;
- Фактор в Лейдене (метод ПЦР);
- Микроделеция хромосом.
Гормональные тесты
- Исследование половых гормонов, например прогестерона;
- Скрининг для выявления заболеваний щитовидной железы: TSH / f-T3 / f-T4 / анти-TG (антитела против тирелублина) / анти-TPO (антитела против пероксидазы щитовидной железы) / рецептор анти-TSH.
Анализ спермы — спермограмма
Комплексный тест спермы для определения качества и количества сперматозоидов в сперме и тесты для проверки наличия бактерий в сперме.
Исследование инфекционных объектов
- токсоплазмоз;
- цитомегалия;
- краснуха;
- хламидиоз;
- микоплазма и уреаплазма.
Иммунологические тесты
- Исследование антифосфолипидного синдрома;
- Тестирование на антитела, которые могут вызвать заболевание щитовидной железы;
- Анализ на антиядерные антитела.
Беременность после выкидыша
После первого выкидыша высока вероятность того, что следующая беременность пройдет хорошо и ребенок родится здоровым. Однако необходима соответствующая диагностика, которая укажет причину невынашивания и позволит исключить ее при следующей беременности.
Если причиной потери беременности была болезнь, должно быть начато лечение. Следование указаниям врача и планирование беременности под наблюдением специалиста приблизят вас к желаемому счастью — рождению здорового ребенка. В нашем Центре можно сделать все необходимые тесты для диагностики причин невынашивания беременности.