Выкидыш (самопроизвольный аборт)

Согласно статистическим данным, 15-20% беременностей прекращаются на сроке до 20 недель. В реальности эта цифра выше, но женщины часто думают, что у них была задержка менструации, и не замечают симптомов выкидыша.

Гинекологи утверждают, что каждый второй выкидыш можно предотвратить при условии своевременного обращения к врачу. Поэтому, заметив у себя тревожные симптомы, немедленно вызовите скорую помощь. Если же выкидыш произошел, нужно также посетить гинекологию, иначе последствиями будут воспаление в матке, проблемы со следующей беременностью и другие осложнения.

Почему возникает выкидыш

Выкидышем, или самопроизвольным абортом, называется естественное прерывание беременности на сроке до 20 недель. Различают ранний выкидыш, произошедший до 12 недель, и поздний, возникший на сроке 12-20 недель. При повторяющихся самопроизвольных абортах  говорят о привычном невынашивании. 

Причин такого состояния несколько: их делят на медицинские проблемы и неправильное поведение женщины, когда она нечаянно или специально спровоцировала случившееся.

Медицинские проблемы: 

• Хромосомные аномалии, несовместимые с жизнью эмбриона. Природа останавливает развитие нежизнеспособного организма.
• Инфекции – краснуха, токсоплазмоз, мононуклеоз, листериоз и грипп могут вызвать выкидыш. Опасно заражение на сроке до 12 недель, когда формируются ткани эмбриона.
• Гормональные расстройства. Причины невынашивания — сбои в работе щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз) и сахарный диабет. Эти болезни затрудняют имплантацию и развитие зародыша.
• Иммунологические расстройства. Влияние иммунитета на возникновение самопроизвольных абортов до конца не изучено, но в некоторых случаях организм матери не принимает беременность и отторгает зародыш на ранних сроках. Частая причина — несовпадение резус-фактора крови у матери и ребенка.
• Заболевания и аномалии полового аппарата. Выкидыш возникает при недоразвитой, седловидной, однорогой матке. Его вызывают миомы, мешающие плоду развиваться, и обширные очаги эндометриоза (разросшаяся внутренняя оболочка матки).
• Тяжелые патологии кроветворной системы, печени и почек. Организм не может справиться с беременностью и отторгает ее.
• Истмико-цервикальная недостаточность – частая причина поздних выкидышей. Слабая шейка матки не удерживает растущий плод.
• Предлежание и самопроизвольное отслоение плаценты вызывает самопроизвольные поздние аборты. При имплантации плода близко к выходу из матки (маточному зеву) детское место отслаивается, возникает сильное кровотечение, и ребенок гибнет.

Выкидыш по вине пациентки:

• Неправильный образ жизни. Эмбрионы погибают у женщин, которое много курят, употребляют алкоголь и наркотики.
• Невнимательное отношение к здоровью: физические травмы, грубый секс, стрессы, тяжелый труд и неумеренные физические нагрузки вызывают выкидыш на различных сроках.
• Прием таблеток, отваров и выполнение процедур без назначения врача. Прервать беременность может горячая ванна, глистогонные лекарства и др.

Иногда выкидыш вызван сразу нескольким причинами, а в некоторых случаях выяснить, почему произошло прерывание, не удается. У слишком молодых (до 18 лет) и возрастных (от 35 лет) беременных прерывание происходят чаще.

Как начинается и проходит выкидыш 

Все случаи самопроизвольного прерывания беременности сопровождаются кровотечением. Оно бывает скудным (мазня) или обильным. Иногда перед выкидышем женщина «кровит» несколько дней. Массивная кровопотеря возникает, когда матка не сокращается из-за задержки плаценты или частей погибшего плодного яйца — такое состояние опасно для жизни.

Боль — еще один симптом самопроизвольного аборта. Ощущения зависят от причины, вызвавшей выкидыш, и срока беременности. Они бывают разной интенсивности — от слабых до сильных, схваткообразных. Боль отдает в поясницу, внутреннюю часть бедер. Иногда у женщины возникают судороги.

Кровотечение усиливается. В выделениях видны включения в виде кровяного комка слизи — плодного яйца, кусочков плаценты. На большом сроке вместе с кровотечением выходит эмбрион или сформировавшийся плод.  

При самопроизвольных абортах, возникших на позднем сроке, за несколько дней до  отторжения плода часто наблюдается  его чрезмерная активность  или «замирание». Это многие женщины чувствуют и тревожатся, но к врачу обращаются не сразу.

Очень опасен септический выкидыш, возникающий при загнивании оставшихся в матке частей погибшего плода или плаценты. Отравление организма сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, обильными зловонными выделениями из влагалища. Без лечения происходит заражение крови, которое может закончиться гибелью женщины.

Лечение при угрозе выкидыша

Если выкидыш только угрожает, и плод (эмбрион) жив, беременность при своевременном лечении удается сохранить. Женщину помещают в стационар, назначают препараты, снижающие тонус матки и нормализующие гормональный фон. 

При ИЦН (недостаточности шейки матки) доктор устанавливает специальное акушерское кольцо из силикона — пессарий. Оно поддерживает матку и не дает шейке раскрываться дальше. Если же у пациентки выкидыши повторяются и пессарий не помогает, проводится операция по ушиванию шейки, доктор стягивает ее специальными нитками. 

Если причина выкидыша кроется в генетических отклонениях, заражении опасными инфекциями или тяжких проблемах со здоровьем матери, беременность не сохраняют. 

При рождении мертвого эмбриона нужен осмотр, выскабливание или вакуум-экстракция (отсос специальным прибором) содержимого матки. Назначаются кровоостанавливающие и сокращающие средства. Если не произвести чистку, начнется воспаление и заражение (септический выкидыш). При септическом аборте удаляют части погибшего плодного яйца при помощи вакуум-аспирации. Назначают большие дозы антибиотиков, внутривенные растворы, выводящие токсины из организма.

Профилактика выкидышей

Чтобы благополучно доносить беременность, нужно:

• вести здоровый образ жизни;
• не поднимать тяжести и избегать тяжелого физического труда;
• беречь здоровье и нервы;
• наблюдаться у врача, чтобы своевременно выявить угрозу выкидыша.

После самопроизвольного аборта повторно беременеть желательно не раньше, чем через полгода. Предварительно рекомендуется обследоваться, выявить и устранить причины, вызвавшие прерывание.