Меню Закрыть

Заболевания, которые представляют угрозу для беременности и здоровья ребенка

Заболевания, которые представляют угрозу для беременности и здоровья ребенка

Некоторые бактериальные и вирусные инфекции повышают риск развития грозного осложнения беременности – преждевременных родов. Наиболее опасные инфекционные заболевания – это токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, сифилис. Кроме того, небезопасны как для организма матери, так и для развивающегося плода, хронические нарушения обмена веществ, (например, сахарный диабет, ожирение), антифосфолипидный синдром.

Бактериальные инфекции влагалища и беременность

Бактериальные инфекции влагалища – это состояние, которое определяется как значительное уменьшение или ликвидация правильной бактериальной флоры влагалища с одновременным развитием смешанной бактериальной флоры.

К нормальным бактериям относятся штаммы Lactobacillus spp., к патологическим анаэробные микроорганизмы и гарднереллы (Gardnerella vaginalis). 

При отсутствии лечения бактериальных инфекции влагалища развиваются следующие осложнения: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, инфицирование плодных оболочек, инфекции эндометрия. 

Лечение бактериального воспаления влагалища: в I триместре беременности применяют 2 % клиндамицин (гель для вагинальные введения), во II и III триместре, в основном, метронидазолом.

Хламидиоз и беременность

Хламидиоз – бактериальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis и Chlamydia Pneumoniae. Отдаленными последствиями инфекции являются хронические боли в брюшной полости, вторичное бесплодие, увеличение частоты внематочных беременностей. Кроме того, может произойти выкидыш, инфицирование плода или воспаление эндометрия после родов. 

Внематочная беременность
Внематочная беременность

У детей чаще всего инфекция протекает в виде конъюнктивита различной степени тяжести – от бессимптомного до гнойного. У 15 % новорожденных непосредственно после родов развивается воспаление легких, в некоторых случаях интерстициальная пневмония. Лечение: применение антибиотиков (эритромицин, азитромицин или амоксициллин).

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегалия – это инфекционное заболевание, которое развивается в результате заражения цитомегаловирусом (ЦМВ). Вирус передается через кровь, слюну, мочу, сперму и другие биологические жидкости.

Очень опасна цитомегаловирусная инфекция на ранних сроках развития. Вызывает внутриутробную гибель плода. Заражение ребенка происходит в результате трансплацентарной передачи или во время родов при контакте с выделениями из половых путей. 

Высокий риск развития заболевания у новорожденных наблюдается при кормлении грудью (цитомегаловирус передается через грудное молоко). Осложнения заражения цитомегаловирусом: в случае врожденной инфекции наблюдается воспаление сетчатки и сосудистой оболочки, гепатомегалия, то есть увеличение печени, желтуха, глухота и даже задержка психомоторного развития. Приобретенная инфекция часто проявляется воспалением легких, с быстрым ухудшением состояния ребенка. 

Сифилис и беременность

Сифилис – это венерическое заболевание, возбудитель – Treponema pallidum. Основной путь заражения сифилисом – через половые контакты с инфицированным партнером. Проникновению возбудителя способствуют повреждения (даже незначительные) слизистой оболочки влагалища. 

Риск заражения плода наиболее велик в ранние периоды заболевания.

Как диагностировать внутриутробное заражение сифилисом: 

  • у плода на основе УЗИ отмечается генерализованный отек, гепатомегалия;
  • у беременной – гидрамнион, утолщение плаценты.

Осложнения сифилиса:

  • самопроизвольные выкидыши;
  • преждевременные роды; 
  • внутриутробная смерть плода;
  • врожденные инфекции. 

Врожденный сифилис отличается от классического. Характерны: глухота (врожденная)+паренхиматозный кератит+гипоплазия зубной ткани (так называемая триада симптомов). Изменения в организме ребенка врожденные, не исчезают после уничтожения возбудителя, очень часто приводят к ранней инвалидности.

Листериоз

Листериоз относится к инфекционным заболеванием, возбудитель: Listeria monocytogenes

Пути передачи инфекции:

  • попадает в организм с едой (употребление зараженного молока, молочных продуктов, овощей или мяса);
  • незащищенные половые контакты.

Врожденный листериоз развивается после передачи микроорганизмов к ребенку во время естественных родов при прохождении через родовые пути. 

Осложнения заражения листериозом (ранние):

  • преждевременные роды плода с признаками сепсиса, 
  • пневмонии с вовлечением периферической нервной системы. 

По истечении 7 дней после родов развиваются поздние осложнения. Наиболее распространенным последствием является менингит и гидроцефалия. Согласно последним исследованиям американских ученых листериоз является причиной выкидыша на ранних сроках, в первом триместре.

До этого заболевание диагностировали только на позднем сроке (после третьего триместра беременности). Лечение листериоза заключается в комбинированной антибактериальной терапии (как правило, ампициллин и гентамицин).

Инфекция стрептококком группы B и беременность

Заражение стрептококком группы B (GBS) происходит через половые контакты. Рекомендуется, чтобы исследования для выявления колонизации GBS были проведены в период между 35-37 недель беременности. Опасно развитием гнойно-септических воспалительных заболеваний как самой женщины во время и непосредственно после родов, так и ребенка. 

К факторам риска заражения новорожденных относятся:

  • недоношенность;
  • низкий вес при рождении новорожденных;
  • инфекции мочевыводящих путей у матери. 
Недоношенный ребенок
Недоношенный ребенок

Самое грозное последствие заражения стрептококком группы В для младенца – сепсис новорожденных. Кроме того, отмечается нарушение работы сердца во время родов, у новорожденных с низким pH пуповинной крови – метаболический ацидоз. 

Более поздние осложнения: развитие у ребенка менингита, менингоэнцефалита, остеомиелита. Лечение GBS инфекции у женщин заключается в приеме препаратов пенициллинового ряда в перинатальный период (каждые 4 часа до момента родов) и в течение 10-14 дней после родов.

Ветряная оспа и опоясывающий герпес

Ветряная оспа – высококонтагиозное заболевание. Возбудителем является: вирус Varicella Zoster. Пути передачи: воздушно-капельный. 

Вирус варицелла-зостер также вызывает опоясывающий герпес. Внутриутробное заражение плода на сроках до 20 недель приводит к самопроизвольному выкидышу или гибели плода. Возможно рождение младенца с синдромом врожденной ветряной оспы. Особенно большой риск развития врожденной патологии при заболевании беременной непосредственно (за 4-5 дней) перед родами.

В таком случае у ребенка развиваются: недоразвитие конечностей, гипоплазия пальцев, пороки периферической нервной системы, органов зрения, задерживается развитие психомоторных центров головного мозга. Кроме того, может возникнуть гидрамнион, олигогидрамнион, замедление внутриутробного роста плода, маловодие, пиелонефрит, врожденная пневмония, гидроцефалия у новорожденных. 

Смертность от врожденной ветряной оспы составляет 30-31%. 

Лечение ветряной оспы

Необходимо определить состояние иммунной системы беременной женщины, если она контактировала с больным, применяют иммуноглобулин (до 3-4 суток от экспозиции). Осложнения в виде пневмонии являются показанием для применения ацикловира. Если симптомы появились от 5 дней до 3 дней после родов, новорожденный должен получить иммуноглобулин VZIG.

Краснуха и беременность

Краснуха относится к вирусным заболеваниям. Относится к воздушно – капельной инфекции. Передача вируса к плоду происходит в случае контакта серонегативной беременной женщины с больным краснухой.

Клиническая картина внутриутробной инфекции достаточно разнообразна: бессимптомное течение, фетопатия (пост-воспалительные повреждения плода), врожденные дефекты развития. У живых новорожденных возникает так называемая триада Грегга (Gregga): нарушения со стороны органов зрения (катаракта, ретинопатия), глухота, порок сердца. 

Кроме того, может возникнуть микроцефалия, задержка психомоторного развития или гипоплазия тканей зуба. Лечение: отсутствие эффективных методов, поэтому очень важной является профилактика (вакцинация).

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – приобретенное паразитарное заболевание. Возбудитель: Toxoplasma gondii. Проявление заболевания: у матерей часто процесс протекает бессимптомно, наблюдается увеличение лимфатических узлов. Риск передачи от матери к плоду зависит от срока беременности.

Увеличение лимфатических узлов
Увеличение лимфатических узлов

Осложнения врожденного токсоплазмоза: внутриутробная гибель плода, смерть новорожденного. У живых младенцев развивается триада Сабина (гидроцефалия/микроцефалия, воспаление сетчатки и сосудистой оболочки (хориоретинит), кальцификация в головном мозге). Кроме того, возникает значительная задержка умственного и физического развития ребенка. Тяжелая степень олигофрении развивается с первых дней жизни. У плода, кроме того, может возникнуть ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). 

Поскольку возбудитель передается человеку от животных, в рамках профилактики беременные должны избегать контакта с кошками, собаками, грызунами, кроликами. Фрукты и овощи должны быть тщательно промыть перед употреблением.

Инфицирование микоплазмой

Микоплазмы – одноклеточные бактерии без клеточной стенки. Mycoplasma pneumoniae вызывает атипичную пневмонию. Ureaplasma urealyticum – уреаплазмоз. Mycoplasma genitalium – микоплазмоз. Mycoplasma hominis – воспалительные заболевания почек, пиелонефрит. 

Для беременной опасна колонизация Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium. Пути заражения женщины: незащищенные половые контакты, ребенка: во время родов в результате контакта плода с выделениями из половых путей. 

Осложнения: 

  • внутриутробная гибель плода при заражении на раннем сроке;
  • преждевременные роды;
  • низкий вес при рождении новорожденного. 

Врожденная инфекция проявляется воспалением легких или воспалением мозговых оболочек. В настоящее время точная позиция по вопросу о необходимости лечения беременных не определена.

Herpes simplex и беременность

Способ заражения вирусом Herpes simplex: вирус передается при помощи прямого контакта с инфицированным человеком (половым путем, через биологические жидкости, а также через использование личных вещей. 

Смертность среди новорожденных составляет почти 50 %, у остальных развиваются тяжелые инфекции с септицемией в том числе, воспалением головного мозга. Клинически у новорожденных инфекция иногда проявляется герпесом кожи, полости рта, инфицированием глазного яблока. Первичное инфицирование во II и III триместре беременности повышает риск преждевременных родов или инфекции у новорожденного. У инфицированных новорожденных применяется ацикловир. 

Лечение беременных не проводится, поскольку безопасность противовирусных препаратов не подтверждена (перед родами возможно применение только ацикловира, чтобы снизить риск передачи вируса при рождении). Основные меры борьбы с вирусом герпеса беременной – это профилактика.

Для предотвращения заражения вирусом младенца как альтернатива естественным родам проводится кесарево сечение. Матери с действующей формой заболевания следует проявлять осторожность и соблюдать правила гигиены во время ухода за новорожденным. Заражение ребенка во время кормления грудью маловероятно.

Гонорея

Гонорея относится к венерическому инфекционному заболеванию. Возбудитель инфекции Neisseria gonorrhoeae

У взрослых заражение происходит при половых контактах. У женщины инфекция может вызвать преждевременный разрыв плодных оболочек или послеродовое воспаление слизистой оболочки матки. Инфекции при беременности распространяется гораздо быстрее, благодаря повышенному кровоснабжению органов малого таза. 

Наиболее частое и распространенное проявление инфекции у новорожденных – гнойный конъюнктивит (бленнорея). Может привести к слепоте ребенка. 

В случае заражения беременных можно применять некоторые антибиотики (ампициллин, цефтриаксон, цефотаксим) строго по показаниям. Для достижения терапевтического эффекта, медикаментозное лечение обязательно должно проводиться у обоих партнеров.

Другие заболевания и беременность

Риск выкидыша увеличивается в случае диагностики следующих патологий::

  • хронических заболеваний, таких как, сахарный диабет, неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • ожирение (снижение массы тела непосредственно перед беременностью снижает риск выкидыша);
  • целиакия – заболевание, которое заключается в непереносимости глютена;
  • СПКЯ – синдром поликистозных яичников;
  • антифосфолипидный синдром– в крови присутствуют антитела против некоторых видов фосфолипидов, т.е. химических соединений, присутствующих в клеточных мембранах. Вероятно, привычные выкидыши в этом случае возникают с образованием тромбов в сосудах плаценты.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

    Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

    Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

    Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

    Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

    Поделиться ссылкой:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Call Now Button