Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) измеряет количество АМГ в образце крови. У мужчин антимюллеров гормон вырабатывается яичками (или семенниками), которые представляют собой железы, вырабатывающие сперму и мужские гормоны. У женщин этот гормон вырабатывают яичники. Яичники — это железы, в которых образуются яйцеклетки и вырабатываются женские гормоны.
Антимюллеров гормон играет разную роль у мужчин и женщин, и нормальные значения зависят от пола и возраста. Измерение уровня этого гормона может предоставить информацию о различных состояниях репродуктивного здоровья.
У детей, в период их вынашивания, антимюллеров гормон помогает формировать мужские и женские репродуктивные органы. Пол будущих детей определяется хромосомами, которые они наследуют от родителей. Младенцы мужского пола имеют XY-хромосомы, а младенцы женского пола — XX-хромосомы. Но на развитие их репродуктивных органов и половых органов влияют гормоны, в том числе антимюллеров гормон.
На первых неделях беременности у младенцев как мужского, так и женского пола имеется набор протоков (трубок) — мюллеровы протоки. Обычно младенцы мужского пола производят повышенный уровень антимюллерового гормона. Этот гормон заставляет мюллеровы протоки сокращаться и способствует росту мужских органов. Уровневые значения антимюллерового гормона остаются высокими у детей мужского пола до полового созревания, после чего они начинают снижаться.
Младенцы женского пола в период вынашивания имеют низкий уровень антимюллерового гормона. Это позволяет мюллеровым протокам развиваться в матку, в фаллопиевы трубы и верхнюю часть влагалища. У детей женского пола уровень антимюллерового гормона остается низким. В период полового созревания фолликулы внутри яичников начинают вырабатывать его больше. Фолликулы — это небольшие мешочки в яичниках, в которых содержатся незрелые яйцеклетки.
У здоровых женщин детородного возраста более высокий уровень антимюллерового гормона означает, что яичники имеют больший запас яйцеклеток. С возрастом у женщин количество яйцеклеток уменьшается, что приводит к снижению уровня этого гормона. В период менопаузы яйцеклеток не остается и уровень антимюллерового гормона падает до нуля.
| Нормальные уровни антимюллерова гормона, с учетом пола и возраста | ||
| Пол | Возраст | Уровень антимюллерова гормона, нг/мл |
| Мужской | ≤ 60 дней | 15,11–266,59 |
| препубертатный период | 0,43–144,48 | |
| репродуктивный период | 0,73–16,05 | |
| Женский | ≤ 60 дней | < 3,39 |
| 18–25 лет | 0,96–13,34 | |
| 26–40 лет | 0,03–7,37 | |
| 41–45 лет | < 3,27 | |
| ≥ 46 лет | < 1,15 |
В каких случаях назначается анализ на антимюллеров гормон
Анализы на антимюллеров гормон в основном назначаются вместе с другими тестами для принятия решений о лечении женского бесплодия (невозможности забеременеть). Тестирование на антимюллеров гормон выполняет такие задачи как:
- Проверка остаточного количества яйцеклеток в яичниках, называющегося «овариальным резервом». Снижение этого значения с возрастом считается нормальным. Анализ на антимюллеров гормон может определить размер овариального резерва, но он не может сказать о здоровье яйцеклеток или предсказать, сможет ли женщина забеременеть.
- Определение, насколько хорошо женщина реагирует на лекарства от бесплодия. Обычно к оплодотворению яичники каждый месяц выделяют одну яйцеклетку. Если женщина, чтобы родить ребенка прибегает к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), лечащий врач назначит лекарство от бесплодия, чтобы яичники выделяли много яйцеклеток одновременно.
Проверка уровня антимюллерова гормона поможет врачу узнать, какая доза лекарства от бесплодия может понадобиться женщине для достижения наилучшего эффекта.
У женщин тестирование на антимюллеров гормон также может быть использовано для того, чтобы:
- Выяснить, приближается ли женщина к менопаузе. По мере приближения к этому периоду запас яйцеклеток сокращается, а уровень антимюллерова гормона падает. Это значение также используется для выявления преждевременной менопаузы (до 40 лет) и ранней менопаузы (до 45 лет).
- Диагностировать и контролировать проблемы с яичниками, которые вызывают высокий уровень этого гормона.
У младенцев и детей младшего возраста анализ на антимюллеров гормон может быть назначен с целью:
- Проверить наличие здоровых яичек у младенца мужского пола или ребенка, у которого могут быть неопущенные яички. Это состояние, при котором яички не могут переместиться из живота, где они развиваются до рождения, на свое надлежащее место в мошонке. У ребенка мужского пола здоровые яички вырабатывают антимюллеров гормон в нормальных значениях. Нормальный уровень означает, что у ребенка здоровые, работающие яички, но они просто не опустились в мошонку. Небольшое количество этого гормона или его полное отсутствие — признак других состояний, требующих дополнительной диагностики.
Тест на антимюллеров гормон может показать, есть ли у ребенка какие-либо функционирующие ткани яичек. Эта информация может помочь диагностировать причину проблемы. Анализ обычно проводится вместе с другими тестами, включая анализ хромосом, гормональные тесты и ультразвуковое сканирование.
По каким причинам наблюдается повышенный уровень антимюллерова гормона в крови
Высокий уровень антимюллерова гормона в крови у женщин может указывать на различные нарушения, в зависимости от пола пациента.
| Женщины | бесплодие;синдром поликистозных яичников (СПКЯ);рак яичников. |
| Мужчины | задержки в половом развитии;антиандрогенная терапия (прием лекарств, которые могут влиять на мужские половые гормоны);нарушения в синтезе андрогенов;резистентность к андрогенам. |
По каким причинам наблюдается пониженный уровень антимюллерова гормона в крови
В зависимости от пола пациента пониженный уровень антимюллерова гормона в крови указывает на имеющиеся нарушения:
| Женщины | снижение овариального резерва, обусловленное возрастом;недостаточность яичников (в том числе после химиотерапии);ожирение. |
| Мужчины | преждевременное половое развитие (в период полового созревания);повышение уровня андрогенов;анорхизм (аномалия развития, проявляющаяся полным отсутствием яичек);необструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме). |