Женское бесплодие в двух словах: причины, симптомы, диагностика, лечение

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что до 60-80 миллионов пар во всем мире могут иметь проблемы с фертильностью (постоянно или периодически)! Бесплодие — это состояние, вызванное многими факторами. Причины отсутствия беременности могут лежать на стороне как мужчины, так и женщины. 

Прочтите эту статью и узнайте, какие факторы влияют на женскую фертильность. Что может предвещать проблемы с зачатием ребенка и как современная медицина решает проблему женского бесплодия. 

Правильная овуляция — зачатие от этого зависит больше всего

Мужская фертильность зависит от непрерывного производства спермы и адекватного уровня тестостерона, который контролирует весь процесс. В противоположность этому, женская фертильность зависит от нескольких факторов. Это:

• Правильное функционирование оси гипоталамус — гипофиз — яичник;
• Правильное течение овуляции;
• Правильное образование желтого тела, ответственного за секрецию гормонов, поддерживающих беременность. 

Чтобы женщина забеременела, она должна овулировать, и зрелое оплодотворенное яйцо должно выйти из яичника в маточную трубу. Но иногда этого не происходит.

Когда нет овуляции

Аномальная или полная недостаточность овуляции может быть связана с возрастом женщины и естественным снижением функции яичников. Овуляция может также не происходить из-за гормонального дисбаланса, например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Это заболевание, связанное с избыточной секрецией андрогенов, то есть мужских половых гормонов яичниками. В результате яичниковый фолликул не разрывается, чтобы выпустить яйцеклетку, погибает и превращается в кисту. 

Другим гормональным нарушением, ответственным за ановуляцию может быть гиперпролактинемия. Это состояние, при котором гипофиз вырабатывает слишком много пролактина — гормона, ответственного за лактацию. Гиперпролактинемия может вызвать нарушения менструального цикла и ановуляцию. 

Пролактин также увеличивается при гипотиреозе и почечной недостаточности, поэтому это не всегда указывает на патологию. Уровень пролактина также увеличивается во время сна, в стрессовых ситуациях и во время кормления грудью. 

Забитые фаллопиевы трубы могут быть причиной бесплодия

Женские фаллопиевы трубы похожи на шоссе. Именно по ним яйцеклетка попадает в матку и имплантируется в нее, если встречает спермотазоид на пути к оплодотворению. Если движение по этой автомагистрали по какой-либо причине прекращается, например, из-за препятствия, оплодотворение будет затруднено. 

Спайки в маточных трубах могут возникнуть в результате воспаления, хирургического вмешательства или эндометриоза. 

Бесплодие из-за дефектов в структуре матки

Дефекты матки можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные. 

• Первые обычно приводят к неправильной форме матки. Это может быть перегородка, двурогое или однорогое строение.
• Когда дело доходит до приобретенных дефектов, мы чаще всего имеем дело с аномалиями в маточной мышце, то есть миомами. 

Вторая группа приобретенных дефектов матки — заболевания эндометрия. Среди прочего это полипы и так называемые гипотрофия. Каждая из этих патологий может в большей или меньшей степени влиять на фертильность женщины и поддержание беременности.

Иногда организм защищается от беременности

Способность женщины забеременеть в значительной степени зависит от состояния ее иммунной системы. Именно она подготавливает тело женщины к получению эмбриона. Однако иногда защитные механизмы выходят из строя, что может привести к проблемам с фертильностью. 

Женская иммунная система может производить антитела, которые будут атаковать ее собственные яйцеклетки или сперму ее партнера. В обеих ситуациях речь идет о так называемом иммунном бесплодии.  

Причина бесплодия в генах

Генетические причины считаются одними из самых важных при бесплодии. Не только из-за их высокой частоты встречаемости, но и потому, что они не зависят от нашего образа жизни. Мы никак не можем защитить себя от них. Более того, мы все еще не можем относиться к генетическим дефектам причинно. 

В случае женщин проблемы с зачатием ребенка обычно связаны с отклонениями в структуре или количестве хромосом — так называемыми хромосомными аберрациями. 

Какие сигналы посылает тело? Симптомы бесплодия у женщин

Первым симптомом, который должен волновать женщину, являются нерегулярные менструации. Нормальный менструальный цикл должен длиться от 21 до 35 дней. Если он короче или длиннее, это может указывать на нарушение овуляции и, следовательно, на проблемы с фертильностью. 

Другим тревожным симптомом может быть обильное кровотечение и / или сильная боль в нижней части живота до и во время менструального периода. Это симптомы, характерные для эндометриоза — заболевания, которое является очень распространенной причиной бесплодия. 

Выделения из влагалища, ощущение жжения и неприятный запах из половых путей также должны заставить женщину волноваться. Эти симптомы могут указывать на инфекцию мочеполовой системы, которая, если ее игнорировать, может затруднить беременность позже. 

Как оценивается фертильность у женщин?

Диагностика бесплодия женщины должна включать как историю болезни, то есть подробное медицинское интервью, так и медицинский осмотр. Диагностический процесс должен включать в себя классическое гинекологическое или трансвагинальное ультразвуковое исследование состояния ее репродуктивных органов. 

Женщина, у которой нет менструаций или нерегулярные менструации, должна обязательно пройти гормональные тесты для оценки уровня таких гормонов, как: ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон и вышеупомянутый пролактин. Каждая женщина должна также пройти тест на уровень запаса яичников. Это тест AMH, изучающий концентрацию антимюллерового гормона в крови. 

Диагностика бесплодия у женщин очень часто начинается с мониторинга цикла. Он заключается в наблюдении за ростом фолликулов яичника с помощью вагинального УЗИ. Такой мониторинг должен помочь в точном определении даты овуляции. 

В обоснованных случаях врач может продлить диагностику с помощью дополнительных анализов. Лапароскопия или гистероскопия проводятся, если подозревается наличие изменений в малом тазу и фаллопиевых трубах. Эти методы позволяют тщательное обследовать внутреннюю части матки. 

Лечение женского бесплодия — доступные методы

Бесплодие сегодня лечится по-разному. Все зависит от причины, по которой женщина не может забеременеть. Например, если причиной ее проблем являются гормональные нарушения, врач попытается сбалансировать уровень гормонов с помощью соответствующих фармакологических мер. Т.е. пациентке будет достаточно пропить курс гормональных таблеток.

С другой стороны, если ее бесплодие носит механический характер и вызвано, например, полипами или закупоркой маточных труб, то врач прибегнет к гистероскопии или лапароскопии. С их помощью он устранит патологические изменения и восстановит проходимость маточных труб. 

Что если не поможет и это? Означает ли это, что для бесплодной женщины нет спасения, и она никогда не станет матерью? Нет! В такой ситуации она и ее партнер могут использовать методы вспомогательной репродукции — осеменение или процедуры in vitro. 

Ваши попытки завести ребенка занимают больше времени. Запишитесь на прием к специалисту по лечению бесплодия!