Зуд во влагалище — причины, симптомы и лечение

Каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с вагинальным зудом. 

Он возникает в области половых губ и у самого входа во влагалище. 

Это наиболее часто встречающаяся гинекологическая проблема. В результате возникает дискомфорт и снижение качества жизни. 

Причины и симптомы возникновения зуда во влагалище

Вагинальный зуд возникает в результате инфекционного или неинфекционного воспаления слизистой оболочки влагалища (вагинит), часто с воспалением вульвы (вульвовагинит). 

Симптомы включают в себя: зуд, жжение, раздражение и покраснение слизистой влагалища, дизурию (болезненное и дискомфортное мочеиспускание) и диспареунию (болезненный половой акт). 

Неинфекционный зуд влагалища в основном возникает в результате:

• неправильной гигиены; 
• действия раздражающих веществ — ароматизированного мыла, туалетной бумаги, геля для душа, моющего средства, кондиционера для белья; 
• кожных заболеваний — сухости кожи, экземы, псориаза; 
• слабого иммунитета;
• использования различных медицинских препаратов — антибиотиков, гормонов;
• некоторых хронических заболеваний, например, диабета и недержания мочи. 

Этот симптом чаще встречается у беременных и женщин в постменопаузе.

Иногда зуд и жжение в области наружных половых органов может быть признаком рака вульвы.

Причины инфекционного зуда влагалища:

• грибы рода Кандида (в народе — молочница);
• бактериальная инфекция; 
• трихомониаз; 
• вирусная инфекция, например, генитальный герпес, остроконечные кондиломы; 
• заболевания, передающиеся половым путем. 

Антибиотики и зуд во влагалище

У женщин половозрелого возраста во влагалище обитают Lactobacillus (молочнокислые бактерии), жизнедеятельность которых поддерживает кислую среду, подавляя размножение патогенных бактерий. Кроме того, нормальный уровень эстрогена поддерживает толщину слизистой оболочки, что создает эффективный барьер против вредных факторов. 

При приеме антибиотиков уничтожаются не только патогенные бактерии, но и полезные. Это снижает защитные барьеры слизистой влагалища, и она становится более уязвимой при воздействии болезнетворных микробов. 

Вагинальный зуд, вызванный сухой кожей

Чаще это происходит у пожилых женщин и вызвано гормональными изменениями в постменопаузе. Кожа вульвы становится более тонкой и чувствительной. Количество лактобактерий в стенке влагалища уменьшается с последующим увеличением pH, что приводит к потере защиты и влагалище становится более восприимчивым к инфекциям. Эти изменения и сухость влагалища приводят к диспареунии — болезненному половому акту.

Можно попробовать решить проблему, используя натуральные лубриканты (гели-смазки) во время полового акта. 

Пробиотики (препараты, содержащие полезные бактерии) также должны улучшить состояние. Если лечение не устранило проблему, необходимо обратиться к гинекологу. 

Многочисленные дерматозы вульвы могут проявляться зудом в интимной области, который влияет не только на сексуальное удовольствие женщины, но и на качество жизни.

Часто встречается аллергический контактный дерматит, вызванный химическими веществами, содержащимися в моющих средствах, туалетной бумаге, выделениях тела (моча, пот), презервативах или самой сперме.

Из более серьезных дерматологических диагнозов, вызывающих вагинальный зуд, наиболее частыми бывают:

1. Псориаз.
2. Хронический лишай, приводящий к лихенификации (утолщению кожи в результате длительного зуда).
3. Склеротический лишай: хроническое воспалительное заболевание кожи, предположительно аутоиммунного происхождения. Он протекает бессимптомно или проявляется раздражением вульвы, приводящим к царапинам и повреждению кожи.
4. Красный плоский лишай: аутоиммунное заболевание, которое поражает не только слизистую оболочку половых органов, но и слизистую оболочку заднего прохода и полости рта. Пациенты испытывают зуд, повреждение слизистой оболочки, боль, кровотечение, выделения и, наконец, изменения анатомии вульвы.

При дерматозах поврежденная кожа и слизистые оболочки легче поражаются инфекциями, чаще всего вызываемыми бактериями, грибками и вирусами.

Вагинальный зуд перед менструацией

В период перед менструацией, когда уровень гормонов низкий, может возникнуть вагинальный зуд из-за сухости во влагалище. Причина сухости — недостаток гормона эстрогена, снижение которого в организме происходит к концу менструационного цикла.

Если у женщины уже есть вагинит, то его симптомы могут обостриться перед менструацией. 

Менструальное кровотечение влияет на pH, который повышается и выходит за пределы нормальных, более низких, кислых значений, что приводит к большей вероятности «преобладания» патогенных бактерий во влагалище и, как следствие, зуда и воспаления.

Вагинальный зуд при беременности

При беременности зуд во влагалище может быть также вызван  гормональными изменениями, поэтому необходимы регулярные осмотры у гинеколога.

Грибковая инфекция

Вагинальный зуд может быть вызван грибковой инфекцией (чаще всего Candida albicans или молочницей). 

Кандида — условно-патогенный гриб, являющийся частью нормальной микрофлоры влагалища и не создающий проблем, если его количество не увеличивается. Встречается у женщин с ослабленным иммунитетом, диабетом, у беременных, после лечения кортикостероидами и антибиотиками. Слизистая оболочка влагалища при поражении молочницей опухшая и красная. Инфекция сопровождается зудом и выделениями белого цвета, густыми, комковатыми и без запаха. После полового акта могут появиться симптомы, такие как жжение, усиление выделений. Зуд, вызванный инфекцией, также может распространяться на область вокруг анального отверстия.

Слабый иммунитет

Стресс приводит к снижению иммунитета и нарушению нормальной микрофлоры влагалища. Кроме того, вагинальный зуд может быть сопутствующим фактором при диабете и других эндокринных заболеваниях.  

Трихомониаз

Трихомониаз — заболевание, передающееся половым путем. Симптомы трихомониаза:

• вагинальный зуд из-за обильного увлажнения и раздражения;
• красная опухшая слизистая оболочка влагалища;  
• неприятный запах и пенистые выделения желто-зеленого цвета. 

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз означает дисбаланс между количеством лактобацилл и анаэробных бактерий, особенно Gardnerelle vaginalis. Это может быть или не быть заболеванием, передающимся половым путем.

Проявляется водянистыми выделениями серого цвета с запахом рыбы, зудом и раздражением слизистых оболочек.

Вирусные заболевания

Среди наиболее распространенных вирусов, инфицирование которых проявляются зудом, следует упомянуть:

1. Генитальный герпес: появление волдырей, которые лопаются через несколько дней и оставляют после себя болезненные язвы. 
2. Остроконечная кондилома — возникает в результате инфицирования доброкачественными вирусами ВПЧ (вирус папилломы человека), чаще всего типов 6 и 11. 

Профилактика и лечение вагинального зуда

Заразиться вагинальной инфекцией можно, даже если есть полная уверенность, что сделано все возможное, чтобы защитить себя. Определенные профилактические меры могут снизить вероятность заражения: 

• необходимо избегать использование душистых салфеток, ароматной туалетной бумаги;
• для подмывания использовать мыло с нейтральным pH, предназначенное для интимной гигиены;
• после гигиенических процедур тщательно просушить интимную зону; 
• не принимать горячие ванны, потому что горячая вода сушит кожу, что также может вызвать зуд;
• ограничить пользование плавательными бассейнами и гидромассажными ваннами, потому что они содержат химические вещества, которые могут угрожать естественной флоре влагалища;
• носить нижнее белье из хлопка.

Лечение инфекционного вагинита назначает гинеколог после получения результатов анализов, определяющих тип инфекции. В постменопаузе очень эффективна вспомогательная гормональная терапия. 

Генитальный зуд у девочек

Девочки иногда жалуются на зуд, боль или покраснение в области влагалища. Зуд может сопровождаться выделениями.

Причины вагинального зуда у детей:

• плохая гигиена, которая часто связана с неправильным протиранием влагалища (с задней части на переднюю), в результате бактерии из анального отверстия достигают влагалища;
• бактериальный дисбаланс — может быть из-за приема антибиотиков;
• раздражающие химические вещества — из ванн, мыла или моющих средств;
• посторонние предметы  — например, остатки туалетной бумаги или мелкие предметы, помещенные во влагалище, вызывают неспецифический вагинит, сопровождающийся выделениями, неприятным запахом и кровотечением; 
• реже: кожные заболевания, опухоли, травмы.

В детском возрасте вульвовагинит может быть вызван определенными возбудителями, чаще всего бактериями кишечной флоры (кишечная палочка) и стафилококком, стрептококком, кандидой, а иногда и глистами (Enterobius vermicularis — острицы).

Что делать при вагинальном зуде у детей?

Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом для постановки правильного диагноза и лечения, особенно в случае выделений или кровотечения. 

 Дома можно предотвратить или уменьшить раздражение и воспаление. Для этого надо:

• регулярно мыть пораженный участок чистой водой без мыла;
• носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани.
• не носить нейлоновые трусы;
• избегать долгого ношения девочкой мокрого купальника;
• обучать ребенка правильно протирать область влагалища.