Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез брюшной стенки и матки. Хирургическое прерывание беременности проводится по медицинским показаниям. Чаще решение о проведении таких родов принимается в последний момент, когда здоровье матери или ребенка находится под угрозой.
Плановое кесарево сечение — женщину предупреждают заранее
Вы можете узнать, что вам предстоит кесарево сечение, за несколько дней или недель до предполагаемой даты родов, если во время УЗИ гинеколог обнаружит, что:
- ребенок расположен неправильно (например, лежит поперек или ягодичками вперед);
- прод велик по отношению к размеру таза, т.е. родовых путей (ожидаемый вес при рождении более 4 кг);
- невозможно нормальное течение родов (например, из-за предлежания плаценты).
По этим причинам врач может принять решение о необходимости проведения процедуры и назначить конкретную дату. Чаще кесарево делают в предполагаемую дату родов, не ранее 39-й недели беременности. Иногда, если есть какие-либо риски, плановая процедура проводится на 37-й неделе — это уже безопасный период.
Кесарево сечение также проводится в следующих случаях:
- вынашивается более одного ребенка;
- у мамы серьезные проблемы со здоровьем (болезни сердца, почек);
- риски повреждения зрения из-за потуг (решение принимается после консультации с офтальмологом);
- беременность длится 42 недели, а попытки вызвать роды не увенчались успехом.
Врачи всегда подбирают оптимальное решение, позволяющее сохранить здоровье маме и малышу.
Восстановление после планового кесарева сечения происходит раньше, чем в случае срочной операции. Женщина избегает боли и схваток, связанных с родами, а также стресса, вызванного переживаниями за малыша.
Процедура обычно проводится под проводниковой анестезией (спинальной или эпидуральной). Анестезиолог через тонкий катетер, введенный в пространство между мозговыми оболочками, покрывающими спинной мозг, подает лекарство, временно инерционирующее тело от пояса и ниже. Сам укол делать не больно, но неприятно. Зато роженица не чувствует боли, при этом бодрствует и знает, что происходит с ребенком.
Можно ли отказаться от операции?
Да, женщина имеет право отказаться от кесарева, даже если гинекологи рекомендуют операцию. Но пациентка должна понимать возможные последствия своего решения: роды будут осложнены, могут потребоваться дополнительные акушерские приспособления, использование вакуум-экстрактора, возможны большие разрезы промежности и т.д.
Отказ может привести к очень серьезным и даже смертельным осложнениям.
Срочное кесарево сечение
Если во время естественных родов возникают осложнения (например, нарушения сердечного ритма ребенка, остановка родов, отсутствие надлежащего раскрытия шейки матки), их прекращают хирургическим путем. Операцию проводят под общим наркозом, так как у врачей не будет времени на подготовку к кондуктивной анестезии.
После пробуждения может болеть горло, потому что во время наркоза в гортань помещают специальную трубку для поддержки дыхания. Также может чувствоваться слабость, болеть голова, начаться рвота. После наркоза в легких появляется слизь, которая провоцирует кашель. Это может усугубить боль, но нужно откашляться, чтобы избежать респираторных инфекций.
При риске инфицирования из-за преждевременного разрыва мочевого пузыря плода, вагинальной инфекции, затяжных родов, назначаются антибиотики. По возможности врач выберет тот, который позволит кормить грудью.
Как кашлять:
- сидя, следите за осанкой;
- придерживайте живот одной рукой;
- кашляйте в сторону.
Если вы чувствуете боль при кашле, чихании или смехе, прижмите живот подушкой. Неприятные ощущения будут постепенно уменьшаться.
Первые сутки после кесарева сечения
никаких мучительных болей в ране или спине после операции не будет — это миф. После операции на первые сутки назначаются обезболивающие препараты, их вводят внутримышечно или внутривенно. Через сутки достаточно суппозиториев (свечей).
Сообщайте обо всех недомоганиях медсестре – нельзя допускать, чтобы боль усиливалась.
Когда можно встать после кесарева сечения?
После операции мамочку транспортируют в послеоперационную палату. После анестезии лежать придется 6-24 часов, многое зависит от состояния, чтобы свести к минимуму риск возникновения сильной боли. Боль возникает у некоторых женщин после проводниковой анестезии и может сохраняться (с убывающей интенсивностью) до двух недель.
Чтобы ускорить восстановление, когда почувствуете, что можете пошевелить ступнями, делайте ногами легкую гимнастику, улучшающую кровообращение в ногах и предотвращающую закупорку сосудов.
Через некоторое время, акушерка поможет вам сесть, а затем и встать. Не делайте это в одиночку, так как может закружиться голова! Первые шаги могут быть трудными, но дискомфорт пройдет быстрее, чем вы думаете.
Сколько времени придется провести в больнице?
Это очень индивидуальный вопрос, но обычно пребывание в стационаре после кесарева сечения составляет в среднем 4-5 дней, за границей иногда выписывают домой уже через 2 дня.
Как ухаживать за собой после кесарева сечения
Первый вопрос после кесарева — как помочиться. Это нужно сделать как можно скорее после удаления катетера. Иногда с этим возникают проблемы, но обычно помогает шум воды.
Второй вопрос — как сходить “по-большому». Чем раньше вы встанете, тем меньше будет проблем с опорожнением, потому что вертикальное положение способствует работе кишечника. На 3-й день, включите в рацион чернослив или изюм, они содержат клетчатку и предотвращают запоры. Если запоры все-таки мучают, воспользуйтесь слабительной свечой. Боль от скопившихся газов снимается частой сменой положения.
Как только вы встанете на ноги, вы можете принять душ, но не мочите повязку на ране. После снятия повязки можете спокойно мыть и область разреза. Если чувствуете слабость, можно использовать специальный табурет и мыться сидя. Для мытья используйте мягкую, гипоаллергенную косметику.
Как ухаживать за швами и половыми органами
Так как половые органы не были затронуты родами, заботиться о промежности каким-то особым образом не нужно. Достаточно частой смены прокладок.
Рана на животе небольшая (до 15 см) и обычно быстро заживает, но требует обработок. Если сверху были наложены обычные швы (внутри используются саморассасывающиеся), их снимут в процедурном кабинете через 6-8 дней. Снятие швов занимает несколько секунд и безболезненно.
Через месяц рана полностью заживает. Шов сначала будет красным и розовым, но в конечном итоге посветлеет. Шрам может болеть, а затем чесаться в течение нескольких недель. Также могут образоваться безобидные утолщения, называемые келоидами. Их образование можно предотвратить разглаживающими мазями. Применять мазь можно, как только сойдут струпья.
До полного заживания швов носите хлопчатобумажные, свободные и достаточно высокие трусики, чтобы резинка не повредила рану. По нескольку часов ходите без нижнего белья.
Если вы заметили, что шов покраснел, опух, стал более болезненным, с сочащимися выделениями или гноем, как можно скорее обратитесь к врачу. Также нужна срочная консультация гинеколога при появлении лихорадки. Вероятно, потребуется курс антибиотиков.
Как быстро организм вернется в форму
Послеродовые выделения после кесарева сечения по внешнему виду не отличаются от обычных и напоминают менструальные кровотечения. Сначала они кровянистые, затем розовые, коричневые и, наконец, бесцветные. Прекращаются уже через 3-4 недели. После естественных родов выделения идут до 8 недель. Если они слабые или слишком рано исчезли совсем, обратитесь к врачу, так как могу потребоваться противоотечные средства или нужно восстанавливать проходимость цервикального канала.
Влагалище после кесарева не страдает как после естественных родов, поэтому можно начать полноценную половую жизнь уже через 4-6 недель после родов. Как правило, матка и брюшная полость полностью заживают через полгода.
Иногда хлопоты с малышом и гормональные изменения снижают либидо, но эта проблема со временем уйдет.
Послеродовой период после кесарева сечения и возвращение в форму
На вопрос, когда вы вернетесь в идеальную форму после кесарева сечения, однозначного ответа нет. Одной пациентке требуется три месяца, а другой – полгода. Многое зависит от физического состояния до и во время беременности и от того, выполняли ли вы указания врача в первые две недели после кесарева сечения.
После операции категорически нельзя:
- поднимать голову — в течение 3-4 часов после процедуры;
- поднимать тяжести — в течение месяца;
- выполнять физические действия, например, убираться — 2 недели;
- принимать горячие ванны, так как они могут вызвать послеродовое кровотечение — 2-4 недели.
Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу нагрузок, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
Если нет противопоказаний, ухаживать за малышом можно уже через 24-26 часов после операции. Акушерка подскажет, как это сделать, что бы ни разошлись швы. Например, легче менять подгузник на высоком пеленальном столике, чем в кроватке. Если осложнений нет, домой выписывают через 3-6 дней.
Грудное вскармливание после кесарева
После кесарева сечения у матери также вырабатывается грудное молоко. Сначала его немного, но через 2-3 дня все нормализуется. Чем раньше вы начнете кормить, тем лучше. Иногда в больнице акушерка прикладывает ребенка к груди еще в послеоперационной палате. Но по мнению некоторых врачей, это создает риск заражения, поэтому возможно придется подождать перевода в родильное отделение.
Женщины жалуются, что во время кормления усиливаются боли в животе. Это не связано с кесаревым сечением – то же самое происходит после естественных родов, так как в обоих случаях матка сокращается и приходит в норму.