Медицинские показания, социальные причины или личное желание женщины – многое может вынудить женщину прервать беременность. Наиболее щадящим методом считается медикаментозный аборт, предполагающий прием специальных препаратов. Он показан на раннем сроке беременности – до 42-49 дней от начала последнего менструального цикла. 

Преимущества метода

Медикаментозный аборт обладает рядом преимуществ. Главное из них – отсутствие хирургического вмешательства. Метод не требует анестезии, расширения шейки матки и выскабливания полости матки. Благодаря этому такой вид аборта менее травматичен и исключает риски развития многих негативных последствий:

• повреждение полости матки; 
• эндометрит;
• развитие спаечного процесса;
• анестезиологические осложнения;
• занесение различных инфекций (ВИЧ, гепатит и т.д.);
• резус-конфликт между матерью и плодом;
• непроходимость маточных труб;
• вторичное бесплодие.

Медикаментозный аборт легче переносится женщинами психологически. Он практически не отличается от обильной менструации, поэтому воспринимается как естественный процесс. Гормональный стресс для организма также минимален, поскольку на ранних сроках плодное яйцо еще слабо прикреплено к матке и сильных гормональных изменений не происходило. 

Зачастую процедура практически безболезненна – ощущения схожи с болями во время менструации. При необходимости возможен прием обезболивающих препаратов. К тому же, такой метод аборта не требует госпитализации в стационар: состояние женщины быстро восстанавливается, и она возвращается к привычному образу жизни. 

Эффективность медикаментозного прерывания беременности зависит от адекватности выбора абортивных препаратов и от срока беременности: 98% –в сроке 2-3 недели, 93% – в 5 недель, 89% – в 6 недель.

Недостатки метода

Как и любое другое вмешательство в организм, таблетированный аборт не проходит бесследно. В 15% случаев пациентки предъявляли жалобы на:

• тошноту, рвоту, диарею;
• слабость, головокружение, головную боль, высокое давление;
• повышенную температуру тела;
• боль внизу живота;
• обильное влагалищное кровотечение;
• нарушения менструального цикла;
• аллергию.

Беременность сохраняется с вероятностью 2-11%. В этом случае женщинам придется перенести дополнительно хирургический аборт (вакуум-аспирацию или кюретаж). Если женщина передумала прерывать беременность после неудачной попытки фармаборта, то стоит учесть, что шанс родить здорового ребенка невелик.

Возможен даже неполный аборт (2-5% случаев), когда в полости матки остаются фрагменты плодного яйца. Это очень опасно и грозит возникновением обильных кровотечений, воспалительного процесса в матке. В запущенном случае не исключен летальный исход.

Развитие инфекционных осложнений не характерно для медикаментозного аборта (менее 1% случаев). Однако его могут спровоцировать определенные факторы:

• наличие у женщины бактериального вагиноза, хламидиоза, половой инфекции (до года назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения);
• большое количество половых партнеров;
• низкий социально-экономический статус.

Для минимизации риска возникновения осложнений важно проходить процедуру под пристальным вниманием специалиста и придерживаться в дальнейшем всех его рекомендаций. «Самодеятельность» в этом случае может привести к необратимым последствиям.

Как проходит аборт

Этап 1. Первый визит к гинекологу

Медикаментозный аборт обязательно проводится под контролем врача после ряда предварительных обследований:

• гинекологическое обследование, включающее осмотр с зеркалом и бимануальное исследование;
• взятие мазка на флору и чистоту влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ на уровень ХГЧ;
• анализ на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
• определение группы крови и резус-фактора.

Обязательно проверяется факт наличия внематочной беременности. В случае ее подтверждения медикаментозный аборт не только не будет эффективным, но и навредит.

При подозрении на внематочную беременность назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней.

Кроме стандартного минимального обследования, может потребоваться расширенное для уменьшения риска побочных эффектов и развития осложнений. Оно включает:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на скрытые урогенитальные инфекции;
• коагулограмма (оценка свертывающей способности крови).

Этап 2. Подготовка

Повторное посещение обычно назначается через 3-7 после обследования. Не стоит затягивать, поскольку чем меньше срок, тем легче переносится аборт. В этот период женщина должна исключить:

• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• прием некоторых лекарственных препаратов, в частности антикоагулянтов.

Накануне аборта лучше отказаться от тяжелой трудноперевариваемой пищи, а в день процедуры – от завтрака.

Этап 3. Второй визит к гинекологу

Убедившись в отсутствии противопоказаний, врач дает принять женщине препарат (как правило, Мифепристон или Мифегин, 3 таблетки по 200 мг). Средство уменьшает действие прогестерона – гормона беременности, в результате шейка матки начинает подготовку к выкидышу. 

После этого женщина обычно испытывает слабую тянущую боль внизу живота, скудное кровомазание, иногда – тошноту.

Важно! После приема препарата запрещается кушать в течение 2 часов.

Этап 4. Третий визит к гинекологу

Спустя 36-48 часов женщина должна принять простагландины. Они усиливают сокращение матки и провоцируют изгнание из нее плодного яйца. В течение 3-4 часов после приема препарата возникает кровотечение и схваткообразные боли внизу живота. Выделения должны иметь коричневатый оттенок, объем за сутки небольшой. Как правило, женщина на сутки остается под наблюдением врача.

Обычно кровянистые выделения полностью прекращаются через 7-9 дней. Иногда до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что считается нормой. 

Обильность выделений напрямую зависит от срока беременности. Могут наблюдаются сгустки. Это нормально, так как из матки выходят остатки плодного яйца. Слишком скудное кровотечение может означать, что шейка матки закрылась, т.е. плод скорее всего не эвакуировался. В норме за день должно быть использовано до 4 больших гигиенических прокладок. 

Важно! При значительном ухудшении самочувствия, повышении температуры или выделений алой крови нужно немедленно обратиться к врачу.

Этап 5. Первый контрольный осмотр

Спустя 3 суток назначается следующий визит к гинекологу. Врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле и оценивает контрольное УЗИ органов малого таза. В случае обнаружения остатков плодного яйца назначается вакуум-аспирация или выскабливание. 

Этап 6. Второй контрольный осмотр

Повторный осмотр назначается спустя 7-14 суток. При необходимости проводятся различные анализы, в частности определение уровня ХГЧ. 

После медикаментозного аборта женщине нужно наблюдаться у гинеколога не менее 3 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии развития осложнений и нормализации состояния матки. Также ослабленный подобным вмешательством иммунитет требует повышенного внимания.

Противопоказания

Медикаментозный аборт не проводится в ряде случаев:

• возраст пациентки более 35 лет при отсутствии в анамнезе родов;
• срок беременности более 9 недель;
• внематочная беременность;
• наличие новообразований (как злокачественного, так и доброкачественного характера);
• нарушение свертываемости крови;
• наличие декомпенсированных заболеваний внутренних органов;
• острое воспаление в мочеполовой системе;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• экстрагенитальные патологии тяжелых форм;
• аллергия на используемые препараты;
• длительный прием гормональных препаратов.

Относительными противопоказаниями к фармаборту являются:

• ИППП;
• рубцы на матке после кесарева сечения;
• стремительная родовая деятельность или ее дискоординация в анамнезе;
• артериальная гипертензия.

Как часто можно делать

Частота проведения медикаментозного аборта зависит от скорости восстановления организма. Повторение процедуры рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев. За этот период женщина способна восстановиться и оправиться от гормонального шока. В противном случае организму может быть нанесен непоправимый вред, в том числе развиться бесплодие.

Возможен ли выкидыш в связи с недавним фармабортом?

Этот вопрос волнует большинство женщин, сделавших или еще планирующих медикаментозный аборт. Ответ утешительный – он не вызывает выкидыши спустя некоторое время, если проведен успешно. Однако есть нюанс. Иногда беременность наступает раньше полного восстановления. В этом случае срыв беременности возможен из-за неподготовленности организма. Чтобы забеременеть, не опасаясь за последствия, должно пройти не менее полугода.

Восстановление цикла, половая жизнь, контрацепция и новая беременность

После того, как матка полностью очистилась от плодных оболочек, менструальный цикл восстанавливается достаточно быстро. Обычно первая менструация после аборта начинается уже через 28-35 дней. Если цикл не нормализуется на протяжении 2-3 месяцев, может понадобиться дополнительное обследование и коррекция гормонального фона.

Рекомендуется соблюдение полового покоя до момента полного прекращения выделений, а лучше не менее 21 день. Продолжая вести половую жизнь, женщина рискует своим здоровьем, так как в этот острый период реабилитации могут возникнуть серьезные осложнения, в числе которых фигурирует и летальный исход. 

После аборта женщина может забеременеть сразу с возобновлением половой жизни. Поэтому важно надежно предохраняться. Для контрацепции предпочтительнее использовать внутриматочную спираль или оральные контрацептивы. Последние часто назначают и с целью восстановления гормонального фона на срок от 3 месяцев или даже до начала планирования новой беременности. Выбор метода предохранения лучше доверить врачу.

Рекомендации после аборта

После фармаборта важно придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы помочь организму восстановиться и обезопасить себя от развития осложнений. В период реабилитации требуется:

• отказаться от посещения бассейна, сауны, солярия и купания в открытых водоемах, ванне. Для соблюдения гигиены разрешен теплый душ;
• исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей (более 2 кг), больше отдыхать;
• во время менструаций пользоваться только прокладками, отказавшись от тампонов и менструальных кап (минимум 2 месяца);
• правильно питаться, максимально сбалансировав рацион;
• воздержаться от различных диет;
• принимать комплекс витаминов;
• избегать высоких температур и нагревания;
• отказаться от употребления алкогольных напитков (не менее 2 недель). Алкоголь может вступить в реакцию с используемыми для аборта веществами и спровоцировать развитие серьезных осложнений. Также из-за спиртных напитков может начаться сильное кровотечение из-за расширенных сосудов;
• отказаться от курения (не менее 1 недели);
• воздержаться от кормления грудью в течение 2 недель (если аборт проведен кормящей женщине);
• не заниматься самолечением: даже банальную простуду нужно лечить теми лекарственными препаратами, которые назначит врач. Такие препараты, как Аспирин, Нурофен, Кетанов и Солпадеин под запретом;
• особое внимание уделить личной гигиене, особенно в первые дни после аборта. Подмываться и менять нижнее белье нужно не менее двух раз в день. Причем белье должно быть из натуральных тканей.

В восстановительный период важно тщательно наблюдать за состоянием организма, регулярно измерять пульс, артериальное давление и температуру. Главное – следить за характером влагалищных выделений. Повышенная обильность, появление неприятного запаха, раздражений на коже – повод срочного обращения к врачу.