Инфекции мочевыделительной системы и контрацепция

Анатомическое строение женщин предрасполагает к развитию у них инфекций мочевыводящей системы, например циститу. 

Установлено, что инфекции мочевыводящих путей возникают чаще при применении гормональных контрацептивов (таблетки, вмс, инъекции). Однако, эти заболевания связаны также с незащищенными половыми отношениями, которые увеличивают риск возникновения воспаления мочевыводящих путей.

Почему у женщин чаще встречается воспаление мочевыделительной системы

Женщины предрасположены к возникновению инфекций мочеполовой системы. Это связано с близкими расстояниями между уретрой, вагиной и анусом, а также тем, что женский мочеиспускательный канал намного короче, чем мужской.

Анальное отверстие имеет свою специфическую бактериальную флору, которая является патогенной для мочеполовой системы. Бактерии могут свободно перемещаться от ануса в направлении влагалища и уретры и привести к воспалительным заболеваниям. 

Влагалище и мочевыделительная система имеет собственные физиологические «оборонительные системы», которые отвечают за снижение pH влагалищного секрета и мочи. Это предотвращает размножение болезнетворных бактерий. 

Неправильная ежедневная интимная гигиена, как и сексуальная активность, приводят к увеличению частоты инфекций мочевыводящих путей. Например, их причиной может быть, слишком редкая замена гигиенических прокладок или подмывание от области анального отверстия к уретре и влагалищу. 

Из причин, связанных с интимной жизнью при постоянном партнере, можно назвать микротравмы и повреждения слизистой во время полового акта и отсутствие мочеиспускания непосредственно после него, что приводит к задержке, а не вымыванию бактерий. 

У женщин в период постменопаузы, наиболее важным фактором, повышающим риск инфекций мочевыводящих путей, является снижение концентрации половых гормонов – эстрогенов. Именно эстрогены отвечают за повышение работы желез для производства слизи, которая защищает от развития инфекций влагалища.

Цистит и противозачаточные таблетки

Согласно исследованиям, использование любой формы гормональной контрацепции повышают риск инфекции, как воспалительных заболеваний влагалища, так и воспалений уретры или мочевого пузыря. Тем не менее, нельзя с полной уверенностью сказать, эта тенденция является результатом применения самих средств, или просто предположение: если женщина применяет контрацептивы, это делает половые контакты незащищенными. 

Отсутствует барьер для проникновения микроорганизмов, которые вызывают инфекции мочеполовой системы. Однако, механизм действия большинства методов контрацепции объясняет связь между появлением воспалений мочевого пузыря и приемом противозачаточных таблеток.

Итак, рассмотрим гормональные противозачаточные средства.

Это оральные противозачаточные таблетки, инъекции или пластыри. Они содержат половые гормоны в различных пропорциях (эстрогены и прогестерон) и их действие является двояким. С одной стороны, они вызывают сгущение слизи, которая затрудняет проникновение бактерий в половые пути (шейку, матку, маточные трубы). Но, с другой стороны, эти лекарства, в зависимости от соотношения концентрации эстрогенов и прогестерона, изменяют количество и состав выделений из влагалища.

Снижение количества полезных молочнокислых бактерий, которые обладают защитным действием и препятствуют развитию патогенных микроорганизмов, приводит к увеличению риска возникновения инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей. 

Уменьшение слизи приводит к сухости влагалища, появлению микротравм слизистой оболочки. Бактерии легко проникают в толщу тканей, размножаются, подавляют полезную флору и вызывают воспаление. Причем это характерно для всех, в том числе условно-патогенных микроорганизмов, не обязательно попадание их из внешней среды. Из влагалища бактерии попадают в уретру и вызывают воспаление мочевыводящих путей — уретрит и цистит.

Другие методы контрацепции и воспалительные заболевания мочевыделительной системы

При применении барьерных методов, таких как: презервативы, вагинальные кольца или цервикальные колпачки, также происходит нарушение физиологической флоры, поскольку они покрыты спермицидными средствами. Происходит уменьшение количества молочнокислых бактерий, которые, прежде всего, вызывают снижение рH влагалища. 

Гораздо легче могут размножаться патологические бактерии, например, Escherichia coli. В большинстве случаев (более 90%) именно кишечная палочка вызывает воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Применение вагинальных колец травмирует стенки влагалища. Спираль может давить на нижнюю часть мочевого пузыря, что, может привести к неполному освобождению от мочи, а это способствует развитию воспаления. 

Также, стоит отметить, что внутриматочная спираль длительное время находится в организме. Ее присутствие способствует развитию местного воспалительного процесса. Защитные механизмы направлены на преодоление этого процесса, а не на борьбу с возможной инфекцией.

Осложнения и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей – что делать?

Нужно знать, что инфекции мочевыводящих путей могут быть причиной серьезных осложнений. Бактерии размножаются и распространяются, это приводит к гораздо более серьезным заболеваниям, например, к пиелонефриту. 

При пиелонефрите поражаются почки, причина — бактериальное заражение, в большинстве случаев, кишечной палочкой. Если пациентка знает, что у нее есть проблема с хроническими инфекциями, уже при первых симптомах цистита (боль во время мочеиспускания, зуд и жжение в области уретры, болезненные позывы) необходимо обратиться к врачу. Он назначит противомикробные препараты или антибиотики, чтобы устранить причину заболевания. Необходимо начать лечение в кратчайшие сроки.

В случае рецидивирующих инфекций мочеполовой системы в первую очередь необходимо строгое соблюдение правил интимной гигиены. Кроме того, очень важно, после полового акта испустить мочу, чтобы удалить патогенные бактерии из мочевыделительной системы. Как правило, чем больше выделяется мочи, тем меньше риск возникновения воспалений мочевого пузыря или уретры. 

В связи с этим, не забывайте о правильном питьевом режиме, принимайте воду минимум 1,5 литра в день. Кроме того, стоит употреблять препараты, подкисляющие мочу – витамин C (частый прием небольших доз), ягоды клюквы, черной смородины, которые тормозят размножение бактерий в мочевыводящих путях. 

Необходимо применять гинекологические пробиотики (лучше местные — свечи и вагинальные капсулы). Они содержат лактобактерии, которые поддерживают нормальный состав бактериальной флоры влагалища.

Как предохраняться от беременности и инфекций

Многие женщины, которые сталкиваются с проблемой рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и используют какую-либо форму контрацепции, удивляется, что единственный способ избавиться от таких заболеваний — отказ от того или иного способа контрацепции. Или нужно сменить метод предохранения от беременности. 

Ответ зависит от того, насколько были исчерпаны все способы предотвращения инфекции мочевыделительной системы и насколько правильно подобрана форма контрацепции. Этот вопрос лучше доверить специалисту. Он ответственно подойдет к этому вопросу с учетом особенностей организма, предрасположенности к заболеваниям и половой активности. 

При подборе метода контрацепции, следует принять во внимание другие факторы, влияющие на увеличение частоты инфекций, такие как: дефекты мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь или сахарный диабет.