Менопауза — это время постепенного перехода женщины от репродуктивного возраста к периоду прекращения гормональной активности яичников. Обычно, в качестве характеристик менопаузы отмечают приливы и сильную ночную потливость. Но на самом деле. симптомы и последствия климакса гораздо обширнее. Что собой представляет менопауза и что стоит знать об этом периоде жизни?
Что собой представляет менопауза
Время менопаузы можно разделить на несколько «подпериодов». Различают пременопаузу, перименопаузу и постменопаузу.
Пременопауза – это период в жизни женщины, имеющий начало за несколько лет до последней менструации. В это время появляются нарушения менструального цикла, хотя они различаются по степени и интенсивности. Функция яичников постепенно начинает прекращаться, что связано с возникновением гормональных и метаболических нарушений.
Перименопауза – это период, предшествующий менопаузе. Он предшествует последнему менструальному кровотечению и охватывает последующие 12 месяцев после менопаузы.
Постменопауза – период жизни женщины, наступающий после менопаузы.
Когда начинается менопауза
Период менопаузы не имеет жестко определенных возрастных границ. Однако, у большинства женщин она появляется в возрасте от 45 до 55 лет (чаще всего в возрасте от 50 до 51 года). На возраст, в котором наступает менопауза, влияет множество различных факторов. Большую роль играет генетика. Подсчитано, что почти в 90% случаев эти факторы отвечают за время последней менструации в жизни женщины.
Менопауза может наступить раньше, если отмечалось раннее начало менструации. Также, важен возраст, в котором произошла менопауза у мамы и бабушки. Если у них этот период наступил рано, то велика вероятность, что и у дочери этот срок будет аналогичным.
Дополнительные факторы, которые могут влиять на начало менопаузы, включают курение (ускорение наступления менопаузы на 1-2 года), длительный прием пероральных противозачаточных таблеток и злоупотребление алкоголем.
Физические и психические симптомы
Менопауза — время серьезных гормональных изменений в организме. Репродуктивная способность женщины значительно снижается еще до пременопаузы. Уменьшается секреция ингибинов гранулезными клетками яичников. В сыворотке крови повышается уровень ФСГ и снижается концентрация эстрадиола.
Эффект, видимый невооруженным глазом — нарушение менструального цикла. Вначале продолжительность цикла обычно сокращается, а позже становится длиннее. Более длительные перерывы между менструациями в конечном итоге приводят к остановке менструального цикла и наступлению последней менструации в жизни женщины.
К первым симптоматическим проявлениям менопаузы относятся изменения в менструальном цикле. В свою очередь, к развивающимся проявлениям климактерического периода относятся:
- приливы;
- чрезмерная потливость;
- чувство усталости, апатии;
- чрезмерная нервозность, раздражительность;
- депрессивное расстройство, лабильность настроения, лекарственные расстройства;
- ухудшение концентрации внимания, способности сосредотачиваться и памяти;
- снижение когнитивных функций;
- нарушения сна;
- учащенное сердцебиение;
- головные боли и головокружения;
- сухость влагалища, снижение либидо, затруднение полового акта (например, боль во время полового акта), рецидивирующее воспаление влагалища;
- стрессовое недержание мочи, ургентное недержание мочи, учащение мочеиспускания, никтурия, т.е. частое мочеиспускание по ночам, более частые инфекции мочевыводящих путей;
- истончение кожи и потеря ее эластичности.
Почему развиваются симптомы менопаузы
В качестве виновников выступают гормональные изменения. Дефицит эстрогенов приводит к атрофическим изменениям во влагалище и мочевыделительной системе, что напрямую влияет на функционирование мочеполовой системы. Они также влияют на работу центральной нервной системы и на уровень нейротрансмиттеров в головном мозге – адреналина, дофамина и серотонина.
Результатом могут быть характерные приливы, которые иногда сохраняются более 10 лет, неприятная ночная потливость, нарушения сна, плохое настроение и тревожные расстройства. Гипоэстрогения, в свою очередь, отрицательно влияет на синтез и количество коллагена в коже, что выражается в ее истончении и потере эластичности.
Возможные отдаленные последствия менопаузы
Стоит иметь в виду, что гормональные изменения, характерные для менопаузы, также оказывают существенное влияние на костную систему и сердечно-сосудистую систему. Эстрогены тормозят процессы резорбции костной ткани и положительно влияют на механизмы ее формирования. Большой дефицит эстрогена во время менопаузы оказывает неблагоприятное влияние на минеральную плотность костной ткани. Как следствие — значительное увеличение заболеваемости остеопорозом у женщин в постменопаузе, что, в свою очередь, связано с повышенным риском переломов.
Гипоэстрогения в значительной степени связана с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Заметное увеличение риска сердечно-сосудистых расстройств происходит через несколько лет после менопаузы. На сердце и кровообращение отрицательно влияют дефицит эстрогенов, повышение общего холестерина и холестерина ЛПНП, понижение продукции простациклина и снижение уровня оксида азота.
Существует ли лечение от менопаузы
Менопауза — это не болезнь. Это просто естественный этап в жизни каждой женщины. К некоторым представительницам прекрасного пола природа более благосклонна, и они не испытывают тяжелых симптомов, но есть часть пациенток, у которых проявления менопаузы переносятся достаточно тяжело и существенно влияют на качество их жизни.
Важно отметить, что существуют методы борьбы с изменениями и симптомами, вызванными менопаузой. Используемая терапия включает, среди прочего, такие методы как: заместительная гормональная терапия, фитоэстрогены, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов или бисфосфонаты.
Цель заместительной гормональной терапии — компенсация дефицита эстрогенов, облегчение симптомов менопаузы и предотвращение снижения плотности костей и переломов. Заместительная гормональная терапия эффективно уменьшает выраженность приливов, обильного потения, нарушений сна и настроения, но подойдет не всем женщинам. Индивидуальные препараты, их дозировка и форма всегда подбираются персонально для конкретного пациента.
Фитоэстрогены – это соединения растительного происхождения, оказывающие эстрогеноподобное действие на организм человека. Они облегчают неприятные симптомы, связанные с периодом менопаузы.
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов благотворно влияют на костную ткань. В то время, как основная цель применения бисфосфонатов — влияние на костный метаболизм и снижение риска переломов.
В случае тяжелых симптомов (например, расстройств настроения или нарушения липидного профиля) может потребоваться целенаправленное лечение и дополнительные консультации (например, у психиатра или кардиолога). В случае сухости влагалища и затруднений при половом акте облегчение могут принести соответствующие препараты местного применения.
Если у женщины отмечаются симптомы, типичные для климакса, нужно обязательно обратиться к гинекологу. Тщательный осмотр и беседа с врачом, безусловно, облегчат женщине вступление в этот этап жизни, а при необходимости, соответствующее лечение поможет справиться с неприятными симптомами и изменениями, которые могут произойти в организме.
Важно отметить, что любое кровотечение, возникающее через двенадцать месяцев или позже после последней менструации, требует обследования у врача.
Важные моменты, которые нужно знать о климактерическом периоде
Менопауза — естественный процесс, связанный с постепенной потерей гормональной функции яичников. Снижение гормонов, вырабатываемых яичниками, проявляется симптомами климакса. Типичные проявления включают приливы жара или ночную потливость. Не менее неприятными могут быть «атипичные» симптомы менопаузы (или, скорее, просто менее очевидные симптомы), такие как перепады настроения или плохая концентрация.
Менопауза – важное время, чтобы пройти обследование у гинеколога, который предложит возможные варианты смягчения изменений и проявлений, происходящих в организме женщины.