Миома матки — это доброкачественные (не раковые) новообразования, которые развиваются из мышечной ткани матки. Новообразование также называют лейомиома или фибромиома.
Размер, форма и расположение новообразований различаются. Они развиваются внутри матки, на ее наружной поверхности или внутри стенки, прикрепляться с помощью стеблеобразной структуры. Миома остается маленькой в течение длительного периода времени или медленно растет в течение нескольких лет, в некоторых случаях ее рост убыстряется.
Причины возникновения миомы
Миомы диагностируются в любом возрасте, но чаще всего встречаются у женщин 30–40 лет. Образования не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста. Часто возникновение миомы матки ассоциировано с гормональными сбоями у женщин, особенно при повышении концентрации эстрогенов.
Признаки миомы
Изменения при менструации:
- более длительные, частые или тяжелые менструальные периоды;
- менструальная боль (спазмы);
- вагинальное кровотечение во время менструации;
- анемия (от кровопотери)
Боль проявляется следующим образом:
- в области живота или нижней части спины (часто тупая, тяжелая и ноющая, или острая);
- появление болевых ощущений во время секса;
- давление;
- затрудненное или частое мочеиспускание.
Нарушения работы системы органов пищеварения:
- запор;
- ректальная боль или затрудненные движения кишечника;
- спазмы в животе.
Страдает репродуктивная система, возможные симптомы:
- увеличение матки и живота;
- выкидыш;
- бесплодие.
Патология иногда протекает без проявления симптоматики и выявляется при обследовании органов малого таза.
Осложнения при миоме
Миомы, которые прикреплены к матке с помощью ножки, при скручивании и вызывают боль, тошноту или жар. Быстро растущие образования, или те, которые начинают разрушаться, также провоцируют появление болевых ощущений. Они редко вызывают рак. Очень большая миома провоцирует отек живота, который затрудняет проведение тщательного обследования таза.
Новообразование способствует развитию бесплодия, хотя другие причины встречаются чаще. После лечения беременность возможна.
Диагностика миомы
Первые признаки миомы обнаруживаются во время УЗИ малого таза. Проводятся следующие тесты:
- Ультрасонография. Применяются звуковые волны для создания изображения матки и других органов малого таза.
- Гистероскопия – тонкое устройство (гистероскоп), применяется для обследования внутренней части матки. Вводится через влагалище и шейку матки.
- Гистеросальпингография — это специальный рентгенологический тест. Он помогает обнаружить аномальные изменения в размерах и форме матки и маточных труб.
- Соногистерография — это тест, при котором жидкость вводится в полость матки через шейку, затем используется ультрасонография, чтобы исследовать внутреннюю часть органа. Жидкость обеспечивает четкую картину слизистой оболочки матки.
- Лапароскопия использует тонкое устройство (лапароскоп), чтобы помочь врачу увидеть внутреннюю часть живота. Тип операций, осуществляющийся через небольшое круглое отверстие в брюшине под контролем УЗИ или видеокамеры. Миому на внешней стороне матки видно при помощи лапароскопа.
Применяются тесты визуализации, такие как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, но они нужны редко. Некоторые из этих применяются для отслеживания роста миомы в течение определенного периода.
Необходимость лечения миомы
Миомы, которые не вызывают симптомов, являются маленькими или встречаются у женщины, близкой к менопаузе, часто не требуют лечения. Симптомы, которые указывают на необходимость лечения:
- Тяжелые или болезненные менструальные периоды, которые вызывают анемию или нарушают качество жизни пациентки.
- Кровотечение между менструальными периодами.
- Быстрое увеличение миомы.
- Бесплодие.
- Боль в области таза.
Медикаментозное лечение
Применение препаратов является вариантом для некоторых женщин с миомой. Лекарства уменьшают сильное кровотечение и болезненные периоды. Но они не замедляют роста миомы. Медикаментозное лечение миомы включает в себя следующие варианты:
- Противозачаточные таблетки и другие виды гормональных противозачаточных средств. Эти препараты часто используются для контроля тяжелых кровотечений и болезненных периодов.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона ГнРГ — эти средства останавливают менструальный цикл и могут сокращать миомы. Они иногда используются перед операцией, чтобы уменьшить риск кровотечения. Поскольку агонисты ГнРГ имеют много побочных эффектов, то применяются только в течение коротких периодов (менее 6 месяцев). После того, как женщина перестает принимать агонист ГнРГ, миома возвращается к прежнему размеру.
Какие типы операций могут быть сделаны для лечения миомы?
Удаляется новообразование следующими способами:
- Миомэктомия — это хирургическое удаление миоматозных новообразований, при котором сохраняются тело и шейка матки. После операции женщина способна иметь детей. Существует риск появления новых миом.
- Гистерэктомия — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины. Проводится, когда другие методы лечения не помогают, или миома очень большая.
Другие варианты лечения при миоме матки:
- Гистероскопия — этот метод используется для удаления миомы, которая выступает в полость матки. Резектоскоп вставляется через гистероскоп. Миомы уничтожаются с помощью электричества или лазерного луча. В основном проводится амбулаторно.
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный способ лечения миомы матки без хирургической операции. При этой процедуре крошечные частицы (размером с песчинки) вводятся в кровеносные сосуды, которые ведут к матке. Частицы перекрывают кровоток к миоме и вызывают его сокращение. ЭМА проводится в большинстве случаев как амбулаторная процедура.
- Магнитно-резонансное воздействие под ультразвуковым контролем — в этом новом подходе ультразвуковые волны используются для разрушения миомы. Они направляются на миомы через кожу с помощью магнитно-резонансной томографии. Вопрос о том, обеспечивает ли этот подход долгосрочное облегчение, в настоящее время изучается.
При обнаружении тревожных симптомов необходимо обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений и начать лечение на ранних стадиях.