Количество кесаревых сечений во многих европейских странах растет, достигая 20-40% от всех родов. Некоторые из этих случаев вызваны токофобией — сильным страхом перед естественными родами.
Разберемся, каковы причины токофобии и действительно ли это показание к кесареву сечению?
Что такое токофобия?
Токофобия – это болезненное состояние, заключающееся в огромном страхе перед родами. Страх настолько велик, что приводит к возникновению многочисленных симптомов, в том числе соматических.
Термин «токофобия» происходит из греческого языка – это сочетание слов токос (роды) и фобос – страх. Хотя это понятие было обозначено всего 20 лет назад, такое явление известно врачам давно. Впервые его описал в 1897 г. д-р О. Кнауэр. Его пациентка испытывала панический страх перед очередной беременностью и родами. Через 100 лет токофобия стала предметом научных исследований.
Исследования панического страха перед беременностью и родами проводятся во всем мире уже несколько десятилетий. В 2017 году ж-л Acta Obstetricia et gynecologica Scandinavica опубликовал обзор работ, в который вошли результаты более 30 исследований, проведенных в 18 странах. Средний показатель распространенности патологического страха перед беременностью составил около 14%.
К результатам исследований следует отнестись с осторожностью, поскольку – как подчеркивают сами авторы, до сих пор нет общего определения токофобии. Но нет сомнений в том, что паническая тревога по поводу беременности и родов – явление, встречающееся у многих женщин.
Токофобия может возникнуть у беременных и небеременных женщин. Возможно усиление тревожных реакций с течением времени. Особенно выражены симптомы в третьем триместре беременности.
Виды токофобии
Выделяют два типа этого расстройства: первичную и вторичную токофобию.
- Первичная токофобия. Возникает у женщин, которые еще не были беременны. Сильный страх заставляет их постоянно откладывать беременность, используя сразу несколько методов контрацепции. Если зачатие все-таки происходит, скрывают или отрицают беременность, также возможен аборт. В некоторых случаях страх перед родами облегчается, если врач обещает заменить естественные роды кесаревым сечением. Возникновение патологического страха перед родами – это не то же самое, что нежелание иметь ребенка. Женщины, страдающие токофобией, часто очень хотят иметь детей, но их останавливает панический страх перед процессом родов.
- Вторичная токофобия. Если появление тревожного расстройства связано с предыдущими тяжелыми родами, то говорят о вторичной токофобии. Женщина может бояться беременности и родов также после выкидышей, осложнений беременности и мертворождения. Однако даже роды с нормальным течением могут стать стрессовым фактором, вызывая психические расстройства.
Причины токофобии
Причины возникновения тревожных расстройств, связанных с беременностью и родами, могут быть разными. В случае первичной токофобии наиболее распространен обычный страх перед неизвестным. Проблему нагнетают женщины, которые уже родили. Их истории часто преувеличены, усиливают симптомы и заставляют будущую маму паниковать.
Вторичная токофобия обычно вызвана:
- боязнью боли;
- сильным страх за здоровье ребенка;
- страхом за собственную жизнь;
- страхом травм промежности.
Источник тревоги также может быть связан с физическим и психологическим насилием со стороны партнера.
Симптомы токофобии
Симптомы токофобии могут быть разнообразными. Наиболее распространенные расстройства:
- Навязчивые мысли. Многие женщины, страдающих токофобией, борются с навязчивыми мыслями о беременности, родах и ребенке. Это могут быть образы гибели плода, его инвалидности, образы собственной гибели.
- Кошмары. Сильная тревога мешает хорошему ночному сну, вызывает постоянные пробуждения и потливость.
- Негативные эмоциональные состояния. Токофобия вызывает постепенное ухудшение настроения. Беременная реагирует на повседневные проблемы сильной тревогой, гневом, паникой и даже истерикой.
- Психосоматические симптомы. Симптомы расстройств часто органические. Первичная и вторичная токофобия может проявляться тошнотой, рвотой, болями в желудке, мигренями, диареей.
Токофобия и кесарево сечение
Женщины с токофобией боятся естественных родов. Поэтому назначение кесарева сечения для многих беременных приносит большое облегчение. Но действительно ли кесарево сечение нужно для беременных с токофобией?
Патологический страх перед родами – это серьезная психическая проблема. В такой ситуации кесарево сечение наиболее целесообразно.
Лечение токофобии — нужна ли психотерапия?
С медицинской точки зрения естественные роды гораздо полезнее для малыша, чем кесарево сечение. Поэтому, если симптомы токофобии появляются до беременности или в ее начале, стоит попытаться разобраться с проблемой.
Токофобия очень часто имеет невротическую основу, поэтому помогает в лечении этого вида расстройства психотерапия, а именно когнитивно-поведенческая терапия, снижающая большинство симптомов токофобии.
Помимо психотерапии, в борьбе с токофобией поможет консультация гинеколога. Врач окажет психологическую поддержку и изменит настрой, рассказав правду о беременности и родах.
Можно ли снять страх перед родами с помощью антидепрессантов? Бывают ситуации, при которых врач может принять решение о назначении таких препаратов. Однако они могут повлиять на здоровье ребенка, поэтому используются только в исключительных случаях.
Как отличить естественный страх от токофобии?
Страх перед родами вполне естественен, родов бояться до 80% будущих мам. Как отличить естественное состояние от тяжелого тревожного расстройства, требующего психотерапии?
- Естественный страх перед родами не вызывает функциональных нарушений. Это скорее легкие дискомфорт и беспокойство, но заглушить эти эмоции легко.
- В случае токофобии страх перед родами настолько силен, что «блокирует» защитные механизмы. Женщина постепенно теряет контроль – ее захватывает страх. Чем ближе к родам, тем сильнее ощущаются симптомы: затруднение концентрации внимания, плохой сон, потеря аппетита, диарея, потливость, рвота.
Женщины, испытывающие симптомы токофобии, часто чувствуют себя виноватыми. Эти женщины понимают, что то, что они чувствуют, ненормально, так как период беременности следует рассматривать как время счастья. Эти эмоции настолько сильны, что будущие мамы часто не в состоянии говорить об этом ни с кем, даже с собственным партнером. В результате происходит накопление тревоги и обострение симптомов заболевания.
Чтобы понять, есть ли у вас токофобия, ответьте на несколько вопросов:
- Мысль о родах заставляет сильно нервничать?
- Являются ли мысли о родах причиной проблем со сном?
- Вас преследуют навязчивые мысли, связанные с родами?
- Увеличивается ли беспокойство по мере приближения родов?
- Ваши страхи о родах никто не разделяет?
Если это так, все указывает на то, что вы страдаете от токофобии. Вам было бы хорошо пойти к психиатру.
Токофобия – это психическое расстройство, такое же как депрессия и невроз, поэтому необходимо правильное лечение. Обычно разовый визит к специалисту и возможность рассказать о своих проблемах приносит облегчение и улучшение настроения.