Ветряная оспа при беременности представляет опасность как для беременной женщины, так и для плода. Самым серьезным осложнением оспы беременной является пневмония, уровень смертности которой составляет 2 процента. У ребенка может развиться врожденный синдром ветрянки. Какие еще риски ветряная оспа при беременности несет для матери и плода? Можно ли сделать прививку от ветряной оспы беременным?
К счастью, ветряная оспа во время беременности встречается крайне редко — по оценкам, процент беременных женщин, переживших инфекцию и выработавших устойчивость к вирусу оспы, составляет 95 процентов. Это хорошая новость, потому что ветряная оспа во время беременности может вызвать серьезные осложнения и проблемы со здоровьем как у ребенка, так и у матери.
Оспа при беременности: течение болезни
Беременная женщина может заразиться вирусом, вызывающим вирус ветряной оспы (VZV), воздушно-капельным путем. Инкубационный период вируса составляет до 21 дня, обычно около 2 недель. Оспа проявляется зудящей сыпью, которой могут предшествовать жар, головная боль, боль в животе и слабость — эти симптомы могут появиться за два дня до первых высыпаний.
Сыпь появляется несколькими обострениями в течение нескольких дней подряд. Обычно появляется сначала на лице, волосистой части головы и туловище, а затем на конечностях. Изменения бывают разного характера, от пятен до комков, пузырьков, гнойничков, а затем и струпьев. Заболевшая оспой беременная женщина может заразить других за два дня до появления сыпи, пока волдыри не высохнут.
Оспа при беременности: лечение оспы при беременности
Будущей матери, которая не болела оспой в детстве или не привита от нее, и подозревает, что она могла заразиться, например, больным ребенком, следует как можно скорее обратиться к врачу. Риск заболеть наиболее высок, когда домашнее хозяйство больно или прямой контакт «лицом к лицу» с больным человеком длился более 5 минут.
Гинеколог решает, что делать дальше, обычно на основании данных, собранных во время собеседования. Чаще всего беременным женщинам с оспой назначают иммуноглобулин против вируса ветряной оспы в течение 96 часов после предполагаемого контакта с инфекцией, чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения у матери. Однако этот иммуноглобулин не защищает плод.
Беременным женщинам с симптомами ветряной оспы назначают противовирусный препарат ацикловир, облегчающий течение и симптомы заболевания.
Госпитализация требуется в случае одышки, геморрагической сыпи или неврологических симптомов.
Симптоматическое лечение оспы у беременных основано на максимальном комфорте и применении симптоматических препаратов. Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее средство. Чтобы уменьшить зуд, нельзя использовать порошки и растирание, поскольку они увеличивают риск бактериальных кожных инфекций. Однако возможно применение противозудных препаратов местно.
Оспа при беременности: осложнения у матери
Течение ветрянки у беременных намного тяжелее, чем у других взрослых. Также это грозит серией осложнений и даже смертью матери.
К наиболее частым осложнениям ветрянки у беременных относятся:
- оспа;
- пневмония;
- гепатит;
- энцефалит;
- вторичная бактериальная инфекция кожных высыпаний;
- менингит;
- Синдром Гийена-Барри;
- поперечный миелит;
- паралич черепных нервов;
- воспаление сетчатки глаза.
Оспа при беременности: осложнения у ребенка
Оспа при беременности также несет ряд осложнений для плода. Заболевание в первом триместре связано с повышенным риском выкидыша, гибели плода и даже врожденной ветрянки.
Если мать заболеет после 20 недель беременности, это может привести к опоясывающему герпесу у ребенка в первые годы жизни, что связано с первичной внутриутробной инфекцией. Заражение матери за несколько дней до и через несколько дней после родов может вызвать тяжелую генерализованную инфекцию у новорожденного, что может даже привести к его смерти.
Поэтому за состоянием плода необходимо следить. Основным инструментом является ультразвуковое исследование на 18 и 28 неделе, во время которого врач проверяет, есть ли у плода симптомы, характерные для врожденной ветрянки. Инфекцию плода также можно диагностировать с помощью серологических тестов пуповинной крови, собранной во время одного из инвазивных пренатальных тестов — кордоцентеза.
Симптомы синдрома врожденной оспы
Наиболее частые симптомы врожденной ветрянки:
- микроцефалия;
- атрофические изменения кожи;
- недоразвитие мозжечка;
- гидроцефалия;
- кальциноз головного мозга;
- атрофия зрительного нерва;
- микрофтальм (т. е. маленькие глазки);
- ретинит;
- анизокория (т.е. неравномерная ширина зрачка);
- катаракта;
- торможение сенсомоторного развития;
- недоразвитие или деформация конечностей;
- дисфункция анального сфинктера и сфинктера мочевого пузыря;
- рубцевание кожи.
Опоясывающий лишай при беременности: это так же серьезно, как ветряная оспа?
Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и оспа, но он поражает людей, уже переболевших оспой. После ветряной оспы вирус остается бездействующим в ганглиях. В ситуациях пониженного иммунитета инфекция реактивируется и появляются кожные поражения, ограниченные конкретным дерматомом, то есть областью кожи, иннервируемой этим единственным спинномозговым нервом. Это не вредит плоду, поскольку и у матери, и у плода уже есть антитела.