Внематочная беременность — осложненная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки. При нормальной беременности яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе, а эмбрион прикрепляется и развивается в матке.
Внематочная беременность ставит под угрозу жизнь беременной женщины. Поэтому раннее выявление и лечение этого состояния чрезвычайно важны.
Наиболее распространенное место для развития внематочной беременности — маточная труба. Реже — яичник или брюшная полость.
Что вызывает внематочную беременность?
Многие женщины, страдающие внематочной беременностью, не имеют явных факторов риска, т.е. нарушение произошло в силу случайных или временных обстоятельств.
Для некоторых женщин внематочная беременность — практически закономерность. В эту группу входят пациентки, у которых были:
- перенесенные ранее тяжелые воспалительные заболевания органов малого таза;
- запущенные инфекции, передающиеся половым путем;
- эндометриоз — состояние, при котором клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределы слоя или органа;
- наследственность.
Диагностика внематочной беременности
Комбинация анализов крови и ультразвукового сканирования органов малого таза поможет гинекологу быстро диагностировать внематочную беременность.
- Анализ крови на беременность. Измеряется количество гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) в крови. Концентрация ХГЧ при внематочной беременности повышается медленнее.
- Анализ на прогестерон. Содержание прогестерона в организме пациентки будет также ниже, чем при маточной беременности.
- УЗИ нижней части живота. Визуально показывает, находится ли беременность внутри или снаружи матки.
Лечение внематочной беременности
Внематочную беременность можно лечить четырьмя способами, в зависимости от симптомов:
Медикаментозный метод (без операции). Гинеколог выписывает лекарство, которое предотвращает дальнейшее развитие внематочной беременности. Применяется в виде инъекций. В период лечения женщина должна избегать алкоголя, приема фолиевой кислоты и лекарств, содержащих ибупрофен. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, боль в животе и образование язвочек во рту.
Если после лечения возникают сильные боли в животе или обморок, необходимо немедленно обратиться к врачу. Чтобы убедиться, что внематочная беременность реагирует на лечение, необходимо повторно сдать анализ крови на ХГЧ.
При раннем выявлении внематочной беременности почти в 90% случаев патологию можно успешно лечить лекарственными препаратами. При позднем обращении для лечения потребуется операция.
Лапароскопия. Лапароскопия является наиболее распространенной операцией при внематочной беременности. Вмешательство относится к минимально инвазивной хирургии.
В брюшной стенке делается несколько проколов, через них врачи с помощью небольшой камеры осматривают брюшную полость. Если в ходе осмотра внематочная беременность подтверждается — немедленно делается операция.
Маточная труба, если она повреждена, удаляется. Метод лапароскопии также позволяет раздвинуть спайки в органах, что увеличивает шансы на беременность в будущем.
Лапаротомия. В некоторых случаях внематочная беременность вызывает большое количество внутренних кровотечений или в наличии слишком много рубцовой ткани, тогда удалить внематочную беременность с помощью лапароскопии нельзя.
В этих случаях операцию проводят через поперечный разрез живота. Процесс называется лапаротомией.
Тщательное наблюдение. В некоторых случаях очень ранняя внематочная беременность проходит без лечения, часто даже до того, как она диагностирована.
Но чтобы избежать малейших рисков, если женщина имеет склонность к развитию внематочной беременности, следует перед планированием беременности проконсультироваться с врачом.
Осложнения при внематочной беременности
Даже при надлежащем лечении и наблюдении внематочная беременность вызовет опасное для жизни внутреннее кровотечение. Следует обратиться к врачу, если присутствует тазовая или брюшная боль, или был обморок. Поскольку любой из этих симптомом может быть признаком внутреннего кровотечения.
При разрыве маточной трубы необходима экстренная операция.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности?
Женщинам с внематочной беременностью в анамнезе рекомендуется планировать будущую беременность вместе с гинекологом.
Иногда бывает трудно забеременеть после внематочной беременности. Это может быть связано с проблемами в маточных трубах или с рубцами в области таза, которые привели к первой внематочной беременности.
Женщина сможет забеременеть, если во время лечения болезни не были удалены маточные трубы. При этом, планирование беременности стоит отложить на 6 месяцев — 1 год, пока организм окончательно не восстановиться. К тому же, нужно пройти ряд обследований, чтобы избежать повторения диагноза.
Если женщине трудно забеременеть после внематочной беременности, тестирование на фертильность и лечение могут улучшить ее шансы.