Гистеросальпингография (ГСГ) — что это?

Большинство случаев женского бесплодия связаны с нарушением состояния матки и маточных труб, что отмечают опытные врачи гинекологи и репродуктологи. Эти органы играют ключевую роль в детородной функции женщины, но их полноценная диагностика осложнена. Причина проблемы — анатомическое расположение и чувствительность выстилающих тканей, малейшее повреждение которых усугубляет состояние. 

Информативное, достоверное и расширенное исследование матки и фаллопиевых труб с помощью рентгена — это и есть гистеросальпингография (ГСГ).

Четкая визуализация матки и маточных труб при ГСГ достигается использованием специального контрастного вещества, которым заполняются полости этих органов. В результате на снимке удается достоверно оценить состояние матки и труб, выявить патологии и новообразования. 

Процедура гистеросальпингографии применяется повсеместно, но до сих пор вызывает споры и рождает мифы. Чтобы правильно подготовить и максимально информировать пациенток, гинекологи-рентгенологи ответили на часто задаваемые вопросы женщин, которым предстоит пройти эту диагностическую процедуру.

Гистеросальпингография: отвечаем на вопросы

Когда назначается проведение ГСГ, и для чего эта процедура нужна?

Гистеросальпингография проводится пациенткам, страдающим бесплодием или привычным невынашиванием беременности. Визуальная оценка состояния матки и маточных труб позволяет врачу в этом случае обнаружить причину и степень патологии. Чаще всего проблему вызывают новообразования, спайки и рубцы в матке и трубах. Также доктор оценивает диаметр просвета трубы для исключения ее закупорки.

В интернете встречаются комментарии, где гистеросальпингографию преподносят как терапевтическую меру, восстанавливающую детородную функцию за счет прочистки труб контрастным раствором. На самом деле раствор способен растворять мелкие спайки, препятствующие зачатию, и действительно, есть зафиксированные случаи быстрого наступления беременности после ГСГ у женщин, которые до этого годами не могли иметь детей. Однако официально лечебная способность процедуры пока не подтверждена, поэтому рассчитывать на нее как на чудо не стоит.

Как правильно подготовиться к ГСГ?

Процедура рентгенологического исследования требует подготовки и соблюдения ряда правил: 

• ГСГ проводят в среднем через неделю после того, как закончилась последняя менструация, и важно, чтобы исследование не совпало с овуляцией;
• лучше отложить процедуру, если имеются инфекционно-воспалительные заболевания;
• вечером перед ГСГ делают клизму для полного очищения кишечника, что улучшит визуализацию матки и маточных труб;
• непосредственно перед процедурой можно принять легкое успокоительное и обезболивающее, что позволит расслабиться и облегчит работу врача;
• перед ГСГ необходимо избавиться от всех съемных металлических предметов — снять зубные протезы, пирсинг, брекеты и т.д.

Важным аспектом является и психологическая готовность женщины. 

Что будет происходить во время процедуры исследования, и будет ли мне больно?

Для проведения гистеросальпингографии  женщину размещают на кресле, напоминающем классическое гинекологическое. Шейку матки расширяют при помощи зеркала, после чего в просвет цервикального канала устанавливают тонкий катетер. Далее кресло с пациенткой при помощи колесиков передвигают под специальный рентгенологический аппарат — флюороскоп, имеющий камеру. После этого в полость матки и маточных труб через катетер закачивают специальную контрастную жидкость, умеренно растягивая стенки органов, после чего делают снимки. Полученный материал (снимки) сохраняют в печатном или цифровом формате. Вся процедура займет не более 30 минут. При недостаточной визуализации исследование проводится повторно через 30 минут после первого. 

Во время ввода жидкости женщина испытывает дискомфорт и схваткообразную боль внизу живота, что часто пугает пациенток, готовящихся к ГСГ. Однако боль быстро проходит и носит умеренный характер, зато результаты дают четкую картину состояния женских органов, становясь основанием для диагноза и правильного лечения бесплодия.

Существуют ли риски при гистеросальпингографии, и какие осложнения могут возникнуть?

Пациентки, которым назначена процедура ГСГ, часто задают вопросы, связанные с рентгеноблучением. Диагностический контакт человека с ионизирующим излучением длится так мало, а дозы последнего настолько ничтожны, что оно не способно оказывать поражающего и токсического действия на ткани. Что же касается самой процедуры — ни инструменты, ни контрастное вещество не способны причинить вреда половым органам женщины и травмировать слизистые оболочки. Единственный неприятный эффект, проявляющийся у женщин после ГСГ, — мажущие кровянистые выделения из влагалища, которые продолжаются несколько дней после процедуры.

Риски осложнений существуют у пациенток, которые решились на исследование во время острого инфекционно-воспалительного процесса или беременности, и у тех, кто имеет аллергию на компоненты контраста (барий, йод и т.д.).