О контрацепции беспокоится каждая женщина. Но не все обращаются к специалистам, самостоятельно принимают таблетки или используют барьерный метод. Это не всегда удобно и не безвредно. Существуют новые модели ВМС с гарантированной эффективностью и отличной переносимостью. Все больше женщин переходит именно на них.
Эволюция моделей ВМС
ВМС означает внутриматочная спираль. Происхождение ВМС (внутриматочной спирали) уходит корнями в глубокую древность, на протяжении веков был известен тот факт, что наличие инородного тела внутри матки снижает фертильность женщины.
С тех пор, как в 1909 году в Германии начали устанавливать первые ВМС, преобразования и инновации происходили непрерывно. Примитивная форма была модифицирована, использованы новые материалы и исследованы новые способы контрацептивного действия.
Первые ВМС
Первая ВМС имела форму кольца и была изготовлена из натурального шелка. ВМС 2-го поколения, использовавшиеся в первой трети XX века, уже изготавливались из меди и серебра. Три круглой формы модели, разработанные Эрнестом Графенбергом, использовались в Германии. Закручивающейся и спиралеобразной разработаны Тенрей Ота в Японии.
1960: ВМС третьего поколения
Позже, благодаря открытию этого биологически инертного пластика они изготавливаются из полиэтилена, а формы уже начинают напоминать современные.
В последней трети XIX века ВМС уже имели в основании медную нить. Существуют разные формы, хотя те, которые имеют Т-образную форму, получили одобрение и получили все большее распространение, поскольку таким образом они закупоривают трубы и лучше приспосабливаются к треугольной форме матки. В последних моделях медная нить также окружает концы плеч формы Т. Все это значительно повысило ее стабильность, эффективность и уровень безопасности.
1970: ВМС четвертого поколения
Помимо того, что эти ВМС изготовлены из полиэтилена, они обладают новым механизмом действия:
- Добавляется медная нить, которая покрывает как основание Т, так и концы плеч.
- Две небольшие свисающие нити позволяют легко снять его при необходимости.
2001: Новая концепция ВМС
Наконец, новое тысячелетие принесло нам новое поколение ВМС: пятое. Новая ВМС МИРЕНА сохраняет и полиэтиленовую, и Т-образную форму, эффективность их уже достаточно доказана. Но вместо того, чтобы окружать медной нитью у основания и ответвлений буквы Т, введен новый, другой способ действия. Добавили гормоны, еще больше повысив уровень безопасности и уменьшив побочные эффекты.
Как работает новая ВМС Мирена
Новая ВМС Мирена имеет форму маленькой буквы Т, что соответствует форме матки. Цвет белый. Размер устройства составляет 32 мм в ширину и 32 мм в высоту. На нижнем конце есть две тонкие нити, за них необходимо тянуть, когда его необходимо извлечь. У вертикального основания буквы Т находится крошечный резервуар с 52 мг левоноргестрела, похожий на тот, что организм вырабатывает естественным путем. ВМС Мирена ежедневно высвобождает левоноргестрел внутри матки, но в очень небольших количествах (20 мг каждые 24 часа). Именно в этом и заключается ее противозачаточное действие.
Высвобождающийся гормон левоноргестрел предотвращает беременность несколькими способами.
- Уменьшение количества крови, скапливающейся в стенках матки на протяжении всего цикла, что значительно уменьшает менструальные кровотечения и по количеству, и по продолжительности. Стенки матки наполняются кровью на протяжении всего женского цикла. Однако действие такой ВМС Мирена заключается именно в уменьшении количества крови, скапливающейся в стенках матки. Поэтому происходит уменьшение роста внутренней оболочки матки, что значительно уменьшает менструальные кровотечения и по количеству, так и по продолжительности.
Это имеет 2 важных последствия:
- Предотвращает беременность.
- Крови выделяется меньше. То есть уменьшает менструацию: уменьшает количество дней менструации, количество кровотечений и менструальный дискомфорт.
- Утолщение шейки матки, затрудняющее проникновение сперматозоидов.
- Затруднение движения сперматозоидов внутри матки.
Благодаря новой системе ВМС Мирена высвобождает гормон прямо в том же месте, где он оказывает свое основное действие.
Важные преимущества Мирены ВМС
Не имеет ничего общего с предыдущими традиционными ВМС. Это новая, современная гормональная ВМС, с другим механизмом действия и новыми, очень важными преимуществами:
- Размещение очень простое, особенно в дни менструации, поскольку в эти дни шейка матки более раскрыта. Поскольку вводится в естественную полость человеческого тела, не требует хирургического вмешательства. Ни в момент вставки, ни в момент удаления.
- Важнейшим преимуществом становится ее очень высокий уровень безопасности (99,9%), что намного выше, чем у обычных ВМС, и столь же высок, как и у перевязки маточных труб. Инновационность новой ВМС Мирена заключается в том, что механизм ее действия основан на эффектах постепенного высвобождения гормона левоноргестрела, что повышает показатель ее надежности на гораздо более высокий уровень. Даже выше, чем у противозачаточных таблеток.
- Устройство действует со дня его размещения.
- Не требует ежедневной дисциплины, какую требует таблетка. Не нужно помнить об этом каждый день, не нужно идти за рецептом и покупать их, не нужно помнить отприеме в одно и то же время, следить за днями приема и днями отдыха, спрашивать, что делать, если возникает рвота или диарея (а тогда таблетки выведутся из организма и не подействуют), спрашивать, может ли другое лекарство отменить его действие… И необходимость не забывать принимать таблетку каждый день самая трудная задача, по тысяче причин можно забыть это сделать. Исследования, проведенные лабораториями по производству таблеток, показывают: почти 50% женщин признаются, что забывали принять их один или несколько раз за цикл, а 22% — два и более раз. Забывчивость печальная, приводящая к нежелательной беременности. Именно тогда возникает беременность из-за того, что женщина забыла принять противозачаточную таблетку. Но с Миреной ВМС не бывает таких трудностей и забот. Она постоянно отвечает за обеспечение суточной дозой левоноргестрела. И это в течении 5 лет!!! Поэтому никаких нервов и беспокойства о необходимости помнить о предохранении каждый день. Получается, два метода имеют одинаковый уровень безопасности. Однако, про один из них необходимо помнить каждый день, а другой гораздо проще. Вставляете ВМС и забываете про контрацепцию не менее чем на 5 лет. Преимущества очевидны.
- Более того, поскольку ничего не принимают перорально, ВМС вообще не влияет на желудок или печень.
- Возможная рвота или диарея не влияет на контрацептивную безопасность ВМС Мирены, поскольку она высвобождает гормон непосредственно в матку.
- Можно не планировать интимные свидания, ведь они иногда случаются спонтанно (но не следует забывать об ИППП).
- Совместима с использованием тампонов.
- Это длительный метод контрацепции: 5 лет. В любое время можно удалить устройство, чтобы забеременеть или по другому поводу. Но пока оно в организме, срок действия составляет 5 лет.
- Это обратимый метод снижения фертильности. Как только спираль уберут, все возвращается в норму.
- Не увеличивает вес.
- Помимо всех упомянутых преимуществ, оказывается, что такой метод самый экономичный. Получается, что всего за 1 год пациент потратит на презервативы или таблетки столько же, сколько стоит ВМС Мирена за 5 лет. Другими словами, это в 5 раз дешевле.
Сравнение с традиционными медными ВМС
Хорошо известно, что традиционные медные ВМС имеют сравнительно высокий уровень неудач и нежелательных беременностей.
Также известно, что, вызывая воспаление эндометрия, они обычно вызывают удлинение менструации и обильное кровотечение.
Ситуация существенно изменилась с появлением гормональной ВМС. Как уже отмечалось, важнейшим преимуществом будет ее очень высокая надежность, даже выше, чем у перевязки маточных труб.
И в то же время эффект левоноргестрела уменьшает количество дней менструации, она может длиться всего 1 или 2 дня и практически не вызывать кровопотерю.
Также наблюдается сильное уменьшение непосредственно объема менструальных кровотечений. Некоторые беспокоятся, не будет ли «плохо», если выделено меньше крови, думают, что кровь «задерживается» в матке. Это невозможно. Просто благодаря действию такой ВМС, количество крови, концентрируемой в стенках матки, уменьшается. Соответственно и каждый месяц выделения будут минимальны или их практически не будет заметно.
Все это значительно уменьшает менструальный дискомфорт. Сокращение менструальных кровотечений особенно актуальны для женщин с тяжелыми и болезненными менструациями. Этой группе пациентов особенно рекомендуется именно гормональная спираль.
Специалисты проводили наблюдения за пациентками, чтобы определить как именно происходит уменьшение менструальных кровотечений благодаря действию ВМС Мирена. Установлено, что уже через 3 месяца после установки ВМС произошло сокращение на 86%. Через год после ее установки менструальные кровотечения уменьшаются до 3%.
Еще больше преимуществ
Ко всему этому врачи добавляют другие плюсы:
- Использование такой ВМС повышает уровень гемоглобина и ферритина в сыворотке крови.
- Снижает риск заболеваний органов малого таза по сравнению с традиционными ВМС.
- Снижает риск внематочной беременности (прикрепление эмбриона в трубах) по сравнению с традиционными ВМС.
- Снижает частоту возникновения миомы матки.
С момента своего появления в начале 20 века, ВМС продолжали развиваться и совершенствоваться. Фактически, мы уже находимся в эпохе ВМС 5-го поколения. Не нужно бояться их использовать, поскольку:
- сделаны из инертных, гипоаллергенных материалов;
- обладают формой, более подходящей для матки;
- механизмы действия сложные (двойные, комбинированные);
- безопаснее по сравнению с прошлыми моделями.
Любую ВМС (медьсодержащую, серебросодержащую, гормонсодержащую) подбирает гинеколог на индивидуальной консультации.