Что касается беременности и заболеваний почек, этот вопрос следует рассматривать с двух сторон. Во-первых, как беременность повлияет на заболевание почек? И, во-вторых, как влияет болезнь почек на течение беременности?
Как беременность повлияет на заболевание почек?
Ученые утверждают:
- У половины женщин с хроническим заболеванием почек во время беременности будет повышенная протеинурия, а у четверти — выраженная артериальная гипертензия.
- Если почечная функция до беременности была нормальной, то всего у 10% беременных эта функция ухудшится, а после родов, вернется на прежний уровень.
- Если функция почек была слабой до беременности (креатинин сыворотки выше 180 мкмоль / л), то почти у половины беременных женщин почечная функция ухудшается.
- Если есть трудности с контролем артериальной гипертензии во время беременности, у половины этих женщин будет необратимое ухудшение функции почек.
Какие заболевания почек могут обостриться во время беременности?
Некоторые формы хронического гломерулонефрита (IgA-нефропатия, мембранопролиферативный гломерулонефрит, фокально-сегментарный гломерулярный склероз), рефлюкс-нефропатия, хронический пиелонефрит. При диабетической нефропатии чаще встречаются инфекции мочевыводящих путей, преэклампсия.
Если женщина, решившая забеременеть, обратится к урологу, после обследования он может спрогнозировать исход беременности и обеспечить наблюдение во время нее.
Если женщина с хроническим заболеванием почек забеременела, придется соблюдать ряд условий:
- Посещение врача каждые 2 недели и в конце каждого триместра;
- Обследование на бактериурию и лечение;
- Ежемесячное обследование почечной функции;
- Наблюдение за возможным развитием преэклампсии (анализ мочи, измерение EQS, взвешивание);
- Тщательное наблюдение за состоянием плода;
- Лечение артериальной гипертензии;
Важно не упустить момент, когда необходимо начать роды раньше (ухудшение функции почек, развивающаяся преэклампсия).
Что происходит с почками, когда женщина беременеет?
Почечная нагрузка во время беременности значительно увеличивается. Даже имея здоровые почки, при беременности в организме сохраняется до 900 ммоль натрия и 6-8 литров воды.
Как влияет хроническая болезнь почек на течение беременности?
При хроническом заболевании почек, течение и исход беременности во многом зависят от развития и степени артериальной гипертензии и почечной недостаточности. Если артериальное давление в норме и держится под контролем, функция почек хорошая — беременность должна закончиться благополучно.
Какие неприятные последствия можно ожидать, когда женщина с хроническим заболеванием почек забеременеет:
- При тяжелой хронической почечной недостаточности беременность диагностировать труднее, поскольку даже у небеременных женщин повышен уровень β-хорионического гонадотропина. В этом случае поможет ультразвуковое исследование;
- Если обнаружено высокое артериальное давление, плод находится в группе риска;
- Если у беременной уровень креатинина сыворотки больше 124 мкмоль/л — количество преждевременных родов в 6 раз больше;
- У пациенток с хроническим заболеванием почек преэклампсия встречается гораздо чаще. Кроме того, поставить диагноз сложнее, потому что из-за болезни почек уже есть протеинурия и артериальная гипертензия.
Следует заподозрить преэклампсию, если протеинурия удваивается и повышается артериальное давление.
Каковы особенности приема лекарств при наступлении беременности у женщин с хроническим заболеванием почек?
Женщины детородного возраста, принимающие лекарственные средства, которые могут нанести вред плоду (цитостатики, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина и т. д.), должны использовать противозачаточные средства, чтобы не забеременеть во время приема таких препаратов.
Эти лекарства следует отменить до зачатия, а в случае беременности — назначить соответствующие препараты для беременных в соответствии с современными инструкциями и рекомендациями.
Заболевание почек не является противопоказанием к беременности. Прямые противопоказания — только почечная недостаточность и трудно поддающаяся коррекция артериальной гипертензии. При сотрудничестве акушера-гинеколога, уролога и, самое главное, пациентки, течение и исход беременности могут быть благоприятными.