Что такое экстренная контрацепция — 5 дней после? В чем ее отличие от таблеток для аборта и «таблеток на утро»

«Таблетка через 5 дней» — это лекарство, используемое для срочной, скорее экстренной контрацепции после небезопасных половых отношений или в случае отказа от другого метода контрацепции.

Если принять такое лекарство в период до 120 часов после интима, можно с высокой вероятностью предотвратить нежелательную беременность, когда, например, презерватив был поврежден или снят, когда женщина понимает, что она забыла принять таблетку или заменить противозачаточный патч или в том случае, если отношения были навязаны насилием.

«Таблетка через 5 дней» подразумевает вмешательство в механизмы овуляции, предотвращающее оплодотворение яйцеклетки.

Механизм действия — как действует таблетка 5 дней спустя?

«Таблетка через 5 дней» — это фармакологическое (гормональное) средство, показанное в случае незащищенного полового акта или отказа от метода контрацепции, для уменьшения вероятности нежелательной беременности. В Европе лекарство продается под разными названиями, например, ellaOne. С 2017 г. этот вариант включен Всемирной организацией здравоохранения в список основных лекарственных средств по этому показанию.

«Таблетка через 5 дней» основана на действующем веществе — улипристала ацетат. С фармакологической точки зрения этот активный ингредиент относится к категории антипрогестинов, то есть молекулам, противодействующим действию прогестерона, гормона, имеющего основополагающее значение для создания условий, подходящих для оплодотворения и имплантации.

Улипристала ацетат с большим сродством связывается с рецептором прогестерона, пытаясь подавить или отсрочить возможную овуляцию, подавляя повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Таким образом, «таблетка через 5 дней» предотвращает оплодотворение яйцеклетки, выведенной из яичников, по трубам, и достижению спермой матки.

Эффективность таблетки 5 дней спустя

Хотя препарат можно использовать во время 120 час. после небезопасного контакта, экстренная контрацепция тем эффективнее, чем раньше она будет принята. Идеальный вариант — 12-24 час. после акта, когда показатель успеха достигает 95-98% случаев.

Очевидно, что, если овуляция уже произошла, возможность избежать беременности снижается, что делает этот метод небезуспешным. Если сперматозоиды успевают встретиться с ооцитом и оплодотворить его, то лекарство перестает действовать — препарат не действует в случае уже протекающей беременности.

Это означает, что такая таблетка не может вызвать аборт. Медикаментозный аборт проводят совсем другими препаратами.

Когда и как принимать экстренные меры

«Таблетку через 5 дней» можно принимать в срок до 5-ти дней (120 час.) после незащищенного интима или при подозрении, что метод защиты, используемый во время коитуса, не сработал должным образом.

Улипристала ацетат способен предотвратить нежелательную беременность если:

• Презерватив не был надет до начала близости или он порвался, соскочил;
• Контрацептивное кольцо выпало;
• Противозачаточный пластырь отвалился или не применялся повторно после 7-дневного перерыва;
• Женщина понимает, что она забыла принять ежедневные противозачаточные таблетки или после приема у нее были эпизоды диареи или рвоты;
• Женщина страдает от нежелательных и / или принудительных отношений.

Следует подчеркнуть, что «таблетки через 5 дней» — это не метод контрацепции, который следует использовать регулярно, его можно использовать только в экстренных случаях. 

«Таблетку через пять дней» можно принимать в любое время менструального цикла. Курс состоит из одной таблетки, которую необходимо проглотить, запив водой. Сделать это нужно как можно скорее, но не позднее, чем за 120 часов (5 дней) после полового акта. Препарат можно принимать в любое время суток, натощак или после еды.

Примечание: если в течение 3 часов после приема таблетки у вас началась рвота, важно как можно скорее принять вторую таблетку.

Как часто можно принимать таблетки «на 5 дней позже»?

В любом случае «таблетку через 5 дней» нельзя использовать ни регулярно, ни через короткие промежутки времени. Это лекарство, которое следует использовать в определенных ситуациях, а не в качестве противозачаточного средства.

Таблетка 5 дней спустя: что нужно знать, прежде чем принимать

Перед приемом важно знать, что «таблетка через 5 дней»:

• Одобрена для предотвращения беременности в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта и ни в коем случае не предназначена для прерывания беременности (не имеет абортивного эффекта);
• Лекарство нельзя использовать как обычное противозачаточное средство, а только и исключительно в случае непредвиденной опасности;
• Противозачаточное действие ограничивается единственным рискованным половым актом, который был до приема. Препарат неэффективен, если во время того же цикла происходит другой половой акт;
• Противозачаточное не гарантирует защиту от заболеваний, передающихся половым путем, таких как, например, ВИЧ-инфекция, хламидиоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, гоноре , гепатит В и сифилис;
• Не оказывает отрицательного воздействия на последующую фертильность.

Хотя он эффективен на 97%, он не предотвращает беременность при любых обстоятельствах. Поэтому если после его приема наблюдается задержка более 5 дней, необходимо исключить зачатие.

Что нужно для покупки в разных странах

В большинстве стран противозачаточные таблетки и таблетки для аборта продаются строго по рецепту. Следовательно, в такой ситуации придется прийти к врачу за назначением. А например, в Италии в октябре 2020 года AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам) дало зеленый свет продаже 5-дневной таблетке даже тем, кому еще не исполнилось 18 лет, отменив обязанность предъявлять рецепт.

В этой стране «таблетку через пять дней» можно купить прямо в аптеке, поскольку препарат улипристала ацетат отпускается без рецепта. Но покупка препарата сопровождается буклетом и наставлениями фармацевта с целью предотвратить ненадлежащее использование средств экстренной контрацепции. При этом упаковка ellaOne®, содержащая 30 миллиграммовую таблетку улипристала ацетата, стоит не дешево — примерно 26 — 30 евро.

А вот препарат на основе левоноргестрела (активный ингредиент таблетки на следующее утро) даже в Италии можно приобрести только по рецепту гинеколога. Его не продадут без назначения врача ни за какие деньги.

Ранее приобрести такие противозачаточные можно было вообще только при предъявлении действительного документа, удостоверяющего личность и возраст, и только после обязательного проведения теста на беременность с отрицательным результатом на бета-ХГЧ. 

В случае крайней необходимости или трудностей с покупкой таблетки для экстренной контрацепции в большинстве стран можно также обратиться в общественную консультацию, медицинскую службу или отделение неотложной помощи. 

Примечание. Экстренная контрацепция предлагает женщине дополнительный выбор. Фармацевт или медицинский работник обязаны предоставить всю информацию, чтобы пациентка могла получить лекарство и принять его вовремя, но вся ответственность за прием таблеток лежит на самой пациентке.

Чем отличаются «таблетка на утро» и «таблетка на 5 день»

Таблетки на следующее утро на основе левоноргестрела — одобренный препарат для экстренной контрацепции, который вводят не позднее, чем через 72 часа (т.е. 3 суток) после полового акта, считающихся опасными. С помощью этого средства можно предотвратить оплодотворение яйцеклетки, только если принять его до повышения уровня гормона ЛГ. Левоноргестрел не может блокировать овуляцию, если она уже началась. Следовательно, уверенность в эффективности препарата дает только срок 48-52 часа до начала процесса, который делает яйцеклетку доступной для зачатия. Таким образом, таблетку на следующее утро следует принимать быстрее, чем таблетку на 5 дней.

«Таблетка через 5 дней » на основе улипристала ацетата.может действовать, изменяя активность гормона прогестерона, задерживая процесс, который приводит к овуляции. Последний препарат, на самом деле, оказывает более целенаправленное и сильное действие на рецепторы этого гормона, и, если принимать его непосредственно до того времени, когда ожидается овуляция (то есть, когда уровень ЛГ уже начал повышаться), лекарство может отсрочить разрыв фолликула на несколько дней. 

«Таблетка через 5 дней» в три раза более эффективна, чем состав на основе левоноргестрела, если принимать ее в течение первых 12-24 часов после небезопасного полового акта, и действует дольше (до 120 часов против 72). Тем не менее ни одна из двух таблеток не подходит для аборта.

Для аборта назначаются совсем другие лекарства. Например, в Европе популярен препарат RU-486, используемый для прерывания беременности, которая уже началась. Лекарство фактически вызывает аборт, вызывая отслоение эмбриона от слизистой оболочки матки. В большинстве стран RU-486 можно принимать исключительно в больнице до седьмой-девятой недели беременности в качестве альтернативы хирургическому аборту.

Важно! Хотя таблетку на следующее утро и пятидневную таблетку можно принять соответственно в течение 72 (3 дней) или 120 часов (5 дней) после небезопасного полового акта, их следует принимать как можно скорее: чем дольше, тем больше снижается их эффективность.

Противопоказания и возможные взаимодействия — когда НЕ следует использовать таблетку 5 дней спустя

«Таблетка через 5 дней» противопоказана при подтвержденной беременности: в этом случае она фактически неэффективна.

В некоторых случаях использование этого лекарства может временно снизить эффективность обычных гормональных контрацептивов, таких как таблетки и пластыри. По этой причине рекомендуется использовать надежный барьерный метод контрацепции, например, презерватив, до следующего менструального цикла.

Кроме того, «таблетку через 5 дней» не следует принимать одновременно с контрацептивом на основе левоноргестрела, поскольку механизм конкуренции между двумя препаратами снизит их эффективность.

Другие препараты, которые могут взаимодействовать с «таблеткой через 5 дней», включают:

• лекарства, предназначенные для лечения эпилепсии — фенобарбитал, фосфенитоин, фенитоин, окскарбазепин, примидон и карбамазепин;
• ВИЧ-инфекций — ритонавир, эфавиренц и невирапин;
• некоторых бактериальных инфекций — рифабутин, рифампицин и гризеофульвин. 

Также следует обратить внимание на растительные продукты, содержащие зверобой.

«Таблетка через 5 дней» не рекомендуется при тяжелой астме, непереносимости лактозы и гиперчувствительности к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ. 

Препарат не следует принимать женщинам с тяжелыми нарушениями функции печени и синдромами мальабсорбции (такими как болезнь Крона), которые могут снизить его эффективность. Поэтому во всех этих случаях рекомендуется обратиться к врачу, чтобы решить, какой препарат принять, если возникнет необходимость в экстренных мерах контрацепции.

Кроме того, важно понимать, что после приема препарата придется отложить грудное вскармливание примерно на неделю.

Побочные эффекты и риски после приема «таблеток на 5 дней позже»?

Как и в случае со всеми гормональными лекарствами, после приема «таблетки через 5 дней» существует вероятность того, что побочные эффекты, такие как кровянистые выделения, головная боль, тошнота, могут возникать относительно часто. У пациенток бывают рвота, перепады настроения, боль внизу живота и чувство истощения. Эти эффекты обычно проходят через 48 часов после приема таблетки и почти всегда незначительны.

Кроме того, в течение месяца приема могут возникать нарушения следующего менструального цикла — ожидания или задержки, болезненные или продолжительные менструации, раздражение или выделения из влагалища, снижение или увеличение либидо, более обильные выделения и т. д.

Другие побочные эффекты для этого типа лекарства встречаются реже (1/100) и включают болезненность в груди, мышечные боли, головокружение, диарею и приливы.

Во время клинических испытаний, проведенных перед продажей препарата, каких-либо побочных эффектов, которые могли бы приостановить испытание обнаружено не было. Таким образом, в целом «таблетка через 5 дней» хорошо переносится и эффективна, но остается экстренным вмешательством, которое нельзя применять регулярно.

Важно!

«Таблетку через 5 дней» следует использовать исключительно как способ срочной контрацепции и исключительно в экстренных случаях. Этот препарат не должен быть альтернативой классическим противозачаточным средствам, тем более, что есть дешевые и безопасные способы предотвращения нежелательной беременности.