Эстроген в таблетках — показания и нормы

Эстрогены в таблетках имеют очень широкий спектр применения: они используются для контрацепции, заместительной гормональной терапии и терапии транссексуализма. Однако следует помнить, что из-за возможных побочных эффектов этот гормон рекомендуется не всем женщинам.

Эстрогены — натуральные и синтетические — чаще всего используются в  гормональной контрацепции, а также в заместительной терапии этого важного женского полового гормона. Таблетки с эстрогеном (также доступны пластыри с эстрогеном) рекомендуются пациенткам, проходящим заместительную гормональную терапию, в случае дефицита этого гормона в перименопаузальном и постменопаузальном периоде, особенно после гинекологических операций, например, после удаления матки (гистерэктомия) с яичниками. 

Эстрогены как активная часть ЗГТ (помимо эстрогенов препараты ЗГТ также содержат прогестерон — гормон, контролирующий рост эндометрия) используются при лечении нерегулярных менструальных циклов, недостаточности яичников, при так называемом синдроме преждевременной недостаточности яичников, после хирургического удаления яичников и в качестве добавки для компенсации дефицита этого гормона при транссексуализме.

Эстрогены — действие на женский организм

Эстрогены оказывают огромное влияние на менструальный цикл, половое влечение, оплодотворение, а также внешний вид и здоровье женщины. Мы обязаны им красивой грудью, сексуальными округлыми бедрами и женственной тонкой талией. Они влияют на баланс липидов и кальция в организме, увеличивают усвоение белка и  свертываемость крови. Эстрогены также стимулируют выработку фибриногена и коллагена, обеспечивая упругость кожи и эластичность мышц.

В подростковом возрасте эстрогены стимулируют развитие матки, репродуктивных органов и грудных желез, а во время менструального цикла именно благодаря им развитие и созревание фолликулов яичников.  Но эстрогены также подавляют овуляцию, когда это необходимо, и отвечают за подготовку слизистой оболочки матки к беременности. Затем они помогают в росте и развитии плода. 

Эти гормоны также важны для мужчин, поскольку их недостаток в яичках может вызвать бесплодие. 

Эстрогены делятся на:

• эстрадиол;
• эстрон;
• эстриол;
• эстетрол (производится только во время беременности).

Эстрогены — к чему приводит избыток и недостаток этих гормонов

Эстрогены заботятся о нашем сердце, снижают риск атеросклероза, защищают сосуды, но, с другой стороны, увеличивают риск рака эндометрия и груди. Их колебания отрицательно сказываются на здоровье и самочувствии женщины. Плохо, когда их слишком много, и плохо, когда их слишком мало.

Слишком много эстрогена вызывает множество негативных симптомов, в том числе:

• снижение либидо;
• нерегулярные месячные;
• перепады настроения;
• метеоризм;
• чувствительность груди;
• головные боли;
• образование кист в груди;
• чувство усталости;
• увеличение веса;
• облысение;
• ухудшение памяти;
• нарушение сна;
• предменструальные симптомы;
• склонность к остеопорозу;
• рецидивирующие вагинальные инфекции.

Избыток эстрогена чаще всего встречается у тучных женщин, больных сахарным диабетом, гипертонией и беременных.  

Недостаток эстрогена также доставляет беспокойство и может проявляться в виде ряда симптомов:

• трудности с концентрацией внимания;
• усталость;
• нарушения сна;
• проблемы с сердцем;
• увеличение веса;
• приливы, потливость;
• сухость глаз, кожи и влагалища;
• головные боли;
• боли в суставах;
• снижение либидо;
• изменение настроения;
• дефицит кальция.

Лабораторные стандарты эстрогенов:

• Третий день цикла — <75 пг/мл, где 1 пг/мл = 3,67 нмоль/л (более низкие уровни лучше для стимуляции. Повышенные концентрации могут указывать на наличие кист или снижение резерва яичников).
• Примерно за 2 дня до овуляции -> = 200 пг/мл (норма на один зрелый фолликул);
• Через 6-8 дней после овуляции -> = 100 пг/мл (желтое тело, кроме прогестерона, также вырабатывает эстрадиол).

Эстрогены в противозачаточных таблетках

Синтетические эстрогены содержатся в комбинированных противозачаточных таблетках. Они предназначены для блокировки созревания фолликулов яичников и предотвращения овуляции. Дополнительные эффекты действия синтетических эстрогенов (так называемого эстрадиола) в противозачаточных таблетках:

• улучшение состояния кожи и волос;
• увеличение груди;
• жировые отложения в области бедер;
• профилактика остеопороза;
• задержка воды;
• небольшая прибавка в весе;
• увеличение риска желчнокаменной болезни.

Противозачаточные таблетки с  эстрогеном различаются по количеству эстрадиола (от 15 до 35 мкг).  Предполагается, что более молодым женщинам лучше подойдут таблетки с низким содержанием этого синтетического гормона. Некоторые таблетки также содержат натуральный эстрадиол, так называемый валерат эстрадиола, который является хорошим решением для пожилых женщин.

Таблетки эстрогена — заместительная гормональная терапия

До наступления менопаузы эстрогены являются хранителями женского здоровья, после менопаузы функция яичников прекращается, и эти женские гормоны становятся недостаточными. Их восполнение — основная цель заместительной гормональной терапии.  Именно благодаря эстрогенам терапия помогает облегчить симптомы перименопаузального периода, такие как приливы и ночная потливость, сонливость, колебания массы тела и снижение либидо. Эстрогены также защищают кости.

Эстроген в таблетках — противопоказания

Эстрогены нельзя принимать во время беременности, поскольку они могут повлиять на феминизацию плода мужского пола и развитие эмбриона, что иногда приводит к внутриутробному повреждению и смерти.

Таблетки эстрогена не рекомендуются пациентам, которые:

• страдают заболеваниями печени;
• имеют проблемы с чрезмерным свертыванием крови;
• страдают эстрогензависимым раком (рак груди, эндометрия и рак яичников);
• имеют вагинальное кровотечение.

Принимая препараты с эстрогеном, следует учитывать, что они могут вступать в реакцию с другими лекарствами. Противоэпилептические препараты, а также барбитураты и рифампицин могут снижать концентрацию эстрогенов, а некоторые антибиотики (макролиды, ципрофлоксацин) могут повышать концентрацию гормонов. Однако недавние исследования подтверждают, что в случае использования краткосрочной терапии пероральными антибиотиками, такими как амоксициллин или доксициклин, при лечении частых инфекций верхних и нижних дыхательных путей дополнительная противозачаточная защита не требуется. 

Эти вещества при кратковременном приеме не влияют на эффективность используемых в настоящее время гормональных противозачаточных средств.

Пластыри с эстрогеном

Среди препаратов с эстрогенами есть не только таблетки, но и  наклеиваемые на кожу пластыри и кремы для наружного применения, или вагинальные препараты (НоваРинг). Пластыри с эстрогеном и другие внешние методы могут использоваться, если женщина не может принимать пероральные препараты,  например, после операции на желудке (желудочный обходной анастомоз) или при синдромах мальабсорбции, например, болезни Крона (CD) и т. д.

Таблетки эстрогена без рецепта

Синтетические эстрогены нельзя купить без рецепта, в то время как натуральный эстроген можно найти в пищевых добавках и некоторых пищевых продуктах. Растительный эстроген, называемый фитоэстрогеном, содержат:

• соя;
• красное вино;
• чеснок;
• гранаты;
• черешня;
• зерновые продукты;
• ревень;
• красный клевер.

Растительные эстрогены в таблетках используются для облегчения симптомов перименопаузы у женщин, которые не могут использовать синтетические гормоны или хотят попробовать препараты, отпускаемые без рецепта, которые легко доступны в аптеках. Однако помните, что эти натуральные препараты могут влиять на действие других лекарств, например, антикоагулянтов. 

Поэтому в случае многих заболеваний и принимаемых лекарств необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы узнать, безопасно ли использование конкретного препарата и есть ли какие-либо взаимодействия. с другими лекарствами. 

Фитотестрогены, которые делятся на изофлавоны, лигнаны и куместаны, улучшают гидратацию слизистой оболочки влагалища, уменьшают приливы, понижают кровяное давление, защищают сердце, снижают уровень холестерина и снижают риск остеопороза.