При такой беременности плод начинает развиваться вне специального органа — матки. При этом состоянии нужно немедленно обратиться к врачу.
Что такое внематочная беременность?
При нормальном течении беременности яйцеклетка должна прижиться и продолжить развитие в матке. Если оплодотворенная половая клетка развивается вне этого органа, беременность диагностируется, как внематочная.
Такое нарушение — довольно частое явление: в 1-2 случаях из 100 зародыш обосновывается в других местах организма: маточной трубе (~ 98% случаев), яичниках, в шейке или рудиментарном роге матки или даже в брюшной полости.
По каким признакам можно заподозрить внематочную?
Симптомы внематочного развития беременности не всегда характерны, т.е. женщина может почувствовать все обычные первые симптомы беременности, и только на гинекологическом осмотре узнать, что беременность протекает с нарушениями.
В других случаях женщина плохо себя чувствует, и предполагает, что беременность протекает не совсем гладко (конечно, если она уже прошла тест на беременность и знает, что ждет малыша).
Симптомы внематочной аналогичны симптомам выкидыша, который обычно протекает с болью в животе, пояснице и кровянистыми выделениями.
Симптомы внематочной беременности:
- Обычные симптомы беременности — задержка менструации, чувствительная грудь, повышенная утомляемость и т. д;
- Мажущие выделения, выделения с кровью;
- Боль в животе, животе (часто, с одной стороны, особенно при резких движениях, смене позы);
- Боль в пояснице, бедрах;
- Боль или дискомфорт при мочеиспускании, дефекации;
- Боль в плече и шее (скопление тканей и крови давит на нервы);
- Низкое артериальное давление (если началось внутреннее кровотечение);
- Головокружение, бледность, обмороки, связанные с внутренним кровотечением.
Почему развивается внематочная беременность?
Внематочная беременность начинает развиваться, если оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе и длительное время не перемещается в матку. Это состояние связано с множеством причин, в первую очередь с изменениями маточных труб, но от одной трети до половины случаев внематочных беременностей причина или потенциальные факторы риска не определяются.
Факторы риска внематочной беременности:
- Воспалительные заболевания органов малого таза. Это воспаление матки, фаллопиевых труб и окружающих тканей, которое «поднимается» из влагалища или шейки матки. Это воспаление чаще всего вызывается заболеваниями, передающимися половым путем, такими как хламидиоз, гонорея. Если инфекцию не лечить, ткани опухают, абсцедируют, и внутри маточных труб могут образовываться спайки, что препятствует как оплодотворению, так и попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку.
- Анатомические особенности маточных труб — длинные, извитые, узкие маточные трубы.
- Маточная спираль. Шанс забеременеть с помощью ВМС очень низок (статистика показывает, что эффективность ВМС составляет 99%). Однако, если яйцеклетка оплодотворена, существует высокий риск того, что она осядет вне матки.
- Предыдущая внематочная беременность. Риск повторения внематочной беременности составляет около 10%.
- Эндометриоз. При эндометриозе могут образовываться спайки или другие тканевые изменения, которые могут препятствовать нормальной беременности.
- Курение. Точные причины, по которым курение увеличивает риск внематочной беременности, неизвестны, но риск увеличивается в 4 и более раз именно у курящих женщин.
- Большое количество половых партнеров увеличивает риск заболеваний, передающихся половым путем, а значит, и воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Возраст. Беременные женщины в возрасте от 35 и до 18 лет относятся к группе повышенного риска.
- Вспомогательное оплодотворение. Лекарства, используемые при подготовке к процедуре, и сама процедура немного повышают риск внематочной беременности.
- Различные нарушения при вмешательствах. Фаллопиевы трубы или ткани вокруг них могут быть повреждены во время различных операций на фаллопиевых трубах или брюшной полости, таких как кесарево сечение, удаление аппендицита и т. д.
Что делают при диагностировании внематочной беременности?
При подозрении на внематочную беременность диагноз подтверждается при гинекологическом осмотре.
При раннем обнаружении внематочной беременности, если состояние женщины стабильное, нет риска кровотечения, разрыва маточных труб и так далее. Может быть назначено медикаментозное лечение. Лекарства препятствуют развитию беременности, и оплодотворенная яйцеклетка реабсорбируется женским организмом. В очень редких случаях, когда есть явные признаки выкидыша, можно выбрать вариант пассивного наблюдения.
В других случаях, особенно если есть вероятность или признаки внутреннего кровотечения (например, из-за разрыва маточной трубы), требуется срочная операция. Врач удаляет оплодотворенную яйцеклетку, иногда вместе с маточной трубой, в которой она закрепилась.
Конечно, по возможности, особенно если женщина молода и хочет иметь детей в будущем, прилагаются усилия для сохранения маточной трубы.
Каковы осложнения внематочной беременности?
Подавляющее большинство внематочных беременностей развивается в фаллопиевой трубе, которая является узкой и может разорваться по мере роста оплодотворенной яйцеклетки. Разрыв маточной трубы вызывает опасное для жизни внутреннее кровотечение у женщины. Также может произойти внутреннее кровотечение.
Можно ли вынашивать плод вне матки?
В очень редких, единичных случаях, называемых чудесными, женщинам удавалось выносить ребенка, который развился вне матки. По статистике, 1 случай из 3 миллионов внематочных беременностей может быть успешной.
В 98% случаев внематочной беременности беременность развивается в фаллопиевой трубе, где невозможно вынашивать ее полный срок, но плод и мать вряд ли выживут, если оплодотворенная яйцеклетка оседает в брюшной полости, рядом с печенью или другими крупными органами.
В любом случае риск очень велик, а шансы на выживание и роды невысоки, поэтому, если внематочная беременность не заканчивается автоматически, необходимо как можно скорее ее прервать.
Беременность после внематочной беременности
Прогноз беременности после внематочной беременности хороший. Даже если маточная труба разрывается или удаляется во время операции, женщина остается фертильной при условии, что оставшаяся маточная труба и яичник функционируют нормально.
Планируя беременность после такой патологии, следует постараться выяснить причины внематочной беременности и по возможности устранить их.
Например, если внематочная беременность развивается из-за воспалительного заболевания органов малого таза (DUL), его следует лечить, прежде чем пытаться снова зачать ребенка.
Планировать беременность следует исходя из конкретной ситуации и рекомендаций врача.
- Если внематочная беременность была прервана лекарствами, обычно рекомендуется подождать не менее 3 месяцев.
- Если была выполнена операция, следует оценить ее сложность, предыдущее состояние женщины (например, сколько крови она потеряла, если началось внутреннее кровотечение).
По статистике 65% женщин успешно зачинают в течение 18 месяцев после прерывания внематочной беременности.